Вестник интенсивной терапии (Oct 2021)
Эффективность некоторых методов лечения COVID-19 в ОРИТ: одноцентровое ретроспективное когортное исследование
Abstract
Актуальность. С начала пандемии исследуются влияние коморбидности, медико-демографических параметров и проводимой терапии на летальность у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, однако и на сегодняшний день не получено убедительных доказательств эффективности большинства средств для этиопатогенетической терапии коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19). Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности ряда препаратов, используемых для терапии COVID-19 в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), а также изучение значимости существующих прогностических шкал и коморбидности пациентов для прогнозирования риска летального исхода. Материалы и методы. Проанализированы данные электронных историй болезни пациентов, находившихся в отделении реанимации ГКБ № 68 г. Москвы в период с 6 марта по 3 июня 2020 г. Изучены антропометрические параметры, тяжесть состояния и сопутствующая патология, а также данные компьютерной томографии, назначенная терапия в ОРИТ, длительность проведения искусственной вентиляции легких и сроки пребывания пациентов в ОРИТ. Использовались методы одномерного анализа с расчетом относительного риска (RR), а также проведен мультифакторный анализ с использованием регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты. В одноцентровое ретроспективное когортное исследование было включено 403 пациента (231 мужчина — 57,3 %, средний возраст 62,4 ± 15,3 года, диапазон от 21 до 97 лет), итоговая летальность составила 44,9 % (181/403) и значимо не отличалась у мужчин и женщин (p = 1,000). В многофакторном анализе только применение низкомолекулярного гепарина являлось фактором, улучшающим прогноз лечения: HR 0,742 (0,545–0,991), p = 0,045. Основными немодифицируемыми предикторами летального исхода в ОРИТ являлись возраст 65+ (RR 2,116 [1,680–2,664], p < 0,001) и индекс коморбидности Чарлсона (HR 1,136 [1,087–1,188], p < 0,001). Группе пациентов с летальным исходом соответствовали больший индекс коморбидности, число баллов по шкале Sequential Organ Failure Assessmen (SOFA) (p < 0,001), а также большее медианное число дней в ОРИТ (p = 0,012). Заключение. Показана эффективность низкомолекулярных гепаринов, используемых в комплексе интенсивного лечения у пациентов с вирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2-го типа (SARS-CoV-2 — Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). Не нашла подтверждение необходимость использования у данной категории пациентов лопинавира + ритонавира и гидроксихлорохина.
Keywords
