Factores de riesgo de Infección Nosocomial en una Unidad de Rehabilitación

Abstract

ABSTRACT Objective: Ascertain healthcare-associated infection (HAI) prevalence and identify risk factors associated with a higher incidence of infection in a Rehabilitation Ward. Materials and Methods: Two-year retrospective cohort study conducted in a post-acute Rehabilitation Ward of a tertiary-care, public, university-affiliated hospital. Demographic and clinical data were collected from electronic medical record. The assessment of risk factors was done by comparison of patients with or without HAI. Univariate and multivariate logistic regression analysis was used to identify risk factors. Results: There were 262 admissions to the Rehabilitation Ward during the study period. One-hundred thirty-one HAIs were detected in 95 (36.3%) of the 262 patients. The most common infections were urinary tract infections (87.8% of all infections). An age-sex adjusted multivariate logistic regression model showed that urinary catheter, surgery in the last 30 days and length of stay ≥ 30 days were independent risk factors for HAI. Length of stay was associated with an increased odd of developing HAI (median length of 28 days for those without HAI, 35 days for those with only one HAI and 55 days for patients having ≥ 2 HAI). Only one patient died of infection. Conclusions: HAI is a frequent complication in a post-acute Rehabilitation Ward. The logistic regression model identified patients with urinary catheter, surgery in the last 30 days and length of stay ≥ 30 days as having an higher risk for HAI, thereby being the main targets of surveillance and adoption of preventive measures. RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo de infección nosocomial en pacientes ingresados en una Unidad de Rehabilitación. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de dos años realizado en una Unidad de Rehabilitación posaguda de un hospital público. La evaluación de los factores de riesgo se realizó mediante la comparación de pacientes con o sin infección nosocomial. Se utilizó un análisis de regresión logística univariado y multivariado para identificar los factores de riesgo. Resultados: Hubo 262 ingresos a la Unidad de Rehabilitación durante el período de estudio. Se detectaron 131 infecciones nosocomiales en 95 (36,3%) de los 262 pacientes. Las infecciones más frecuentes fueron las del tracto urinario (87,8%). Un modelo de regresión logística multivariado ajustado por edad y sexo mostró que el catéter urinario, la cirugía en los últimos 30 días y la duración de la estancia ≥ 30 días fueron factores de riesgo independientes para infección nosocomial. La duración de la estancia se asoció con una mayor probabilidad de desarrollar una infección nosocomial (duración media de 28 días para aquellos sin infecciones, 35 días para aquellos con solo una infección y 55 días para pacientes con ≥ 2 infecciones). Solo un paciente murió de infección. Conclusiones: La infección nosocomial es una complicación frecuente en una Unidad de Rehabilitación. El modelo de regresión logística identificó a los pacientes con catéter urinario, cirugía en los últimos 30 días y estadía ≥ 30 días con mayor riesgo de infección, por lo que son los principales objetivos de la vigilancia y adopción de medidas preventivas.

Keywords

• infección nosocomial
• unidad de rehabilitación
• factores de riesgo
• infección del tracto urinario
• catéter urinario