Coluna/Columna (Mar 2009)
Vertebroplasty and kyphoplasty: complementary tecniques for the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures Vertebroplastia y cifoplastia: técnicas complementarias para el tratamiento de la fractura vertebral osteoporótica dolorosa tipo compresión Vertebroplastia e cifoplastia: técnicas complementares para o tratamento da fratura vertebral osteoporótica dolorosa tipo compressão
Abstract
OBJECTIVE: in a prospective study, we aimed to evaluate the potential use of kyphoplasty (KP) and vertebroplasty (VP) as complementary techniques in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures (VCFs). METHODS: after one month of conservative treatment for VCFs, patients with intractable pain were offered treatment with KP or VP according to a treatment algorithm that considers time from fracture (Ät) and amount of Vertebral Body Collapse (VBC). Bone biopsy was obtained intraoperatively to exclude patients affected by malignancy or osteomalacia. RESULTS: hundred and sixty-four patients were included according to the above criteria. Mean age was 67.6 years. Mean followup was 33 months. Ten patients (6.1%) were lost to follow-up and 154 reached the minimum two years follow-up. 118 (69.5%) underwent VP and 36 (30.5%) underwent KP. Complications affected five patients treated with VP, whose one suffered a transient intercostal neuropathy and four a subsequent VCF (two at adjacent level). Results in terms of VAS and Oswestry scores were not different among treatment groups. CONCLUSION: in conclusion, at an average follow-up of almost 3 years from surgical treatment of osteoporotic VCFs, VP and KP show similar good clinical outcomes and appear to be complementary techniques with specific different indications.OBJETIVO: estudio prospectivo para evaluar la utilización de la cifoplastia y vertebroplastia como técnicas complementarias para el tratamiento de las fracturas osteoporóticas tipo compresión. MÉTODOS: después de 1 mes de tratamiento conservador, los pacientes con fractura osteoporótica del tipo compresión y de haber presentado un dolor intratable, los pacientes fueron sometidos a la cifoplastia o vertebroplastia de acuerdo con el algoritmo que considera el tiempo de la fractura y la cantidad del colapso del cuerpo vertebral. Biopsia ósea fue obtenida en el intraoperatorio para excluir los pacientes con tumor u osteomalacia. RESULTADOS: ciento treinta y cuatro pacientes fueron incluidos de acuerdo con los criterios del estudio. El promedio de edad fue 67.7 años. El seguimiento promedio fue de 33 meses. Diez pacientes no fueron seguidos y 154 llegaron a un seguimiento mínimo de dos. 118 pacientes (69.5%) fueron sometidos a la vertebroplastia y 36 (30.5%) a la cifoplastia. Complicaciones ocurrieron en cinco pacientes tratados por vertebroplastia, siendo que un paciente presentó neuropatía intercostal transitoria y cuatro pacientes una fractura por compresión en la vértebra adyacente. No fue observada diferencia entre los índices de la evaluación del dolor y del cuestionario de Oswestry. CONCLUSIÓN: después del seguimiento promedio de tres años fueron observados resultados satisfactorios con la utilización de la vertebroplastia o cifoplastia para el tratamiento de las fracturas osteoporóticas por compresión. Ambas técnicas mostraron buenos resultados de acuerdo con su indicación específica.OBJETIVO: estudo prospectivo para avaliar a utilização da cifoplastia e vertebroplastia como técnicas complementares para o tratamento das fraturas osteoporóticas tipo compressão. MÉTODOS: após um mês de tratamento conservador, os pacientes com fratura osteoporótica do tipo compressão e com dor intratável, foram submetidos à cifoplastia ou vertebroplastia de acordo com algoritmo que considera o tempo da fratura e a quantidade do colapso do corpo vertebral. Biópsia óssea foi obtida no intra-operatório para excluir os pacientes com tumor ou osteomalácia. RESULTADOS: cento e trinta e quatro pacientes foram incluídos de acordo com os critérios do estudo. A média de idade foi 67,7 anos. O seguimento médio foi 33 meses. Dez pacientes não foram seguidos e 154 atingiram um seguimento mínimo de dois; 118 pacientes (69,5%) foram submetidos à vertebroplastia e 36 (30,5%) à cifoplastia. Ocorreram complicações em cinco pacientse tratados por verebroplastia, sendo que um paciente apresentou neuropatia intercostal transitória e quatro pacientes fratura por compressão, tendo ocorrido na vértebra adjacente em dois pacientes. Não foi observada diferença nos escores da avaliação da dor e do questionário de Oswestry. CONCLUSÃO: após um seguimento médio de três anos foram observados resultados satisfatórios com a utilização da vertebroplastia ou cifoplastia para o tratamento das fraturas osteoporóticas por compressão. Ambas as técnicas mostraram bons resultados, de acordo com a sua indicação específica.
Keywords
