ANTICORPOS RAROS ENCONTRADOS NO LABORATÓRIO DE REFERÊNCIA DO GRUPO GSH DE JULHO/2020 A JULHO/2021

Abstract

Introdução: Os antígenos de grupos sanguíneos são estruturas localizadas na superfície extracelular da membrana dos eritrócitos, podendo ser frequentes ou raros em sua expressão. O sistema Rh descoberto em 1940, possui 5 principais antígenos, no entanto outros antígenos presentes no sistema possuem importância diagnóstica, como: G, f, V, VS, sendo que alguns anticorpos contra tais antígenos são observados com maior raridade. Outro sistema clinicamente significante e que apresenta raramente anticorpos contra seus antígenos é o sistema Cartwright, descoberto em 1956, que consiste nos antígenos Ytªe Ytb, da classe IgG, e que possui função de regulação de acetilcolina nas junções neuromusculares; já o sistema de grupo sanguíneo Chido/Rodgers identificado em 1967, que recebeu o nome dos respectivos pacientes em que foi identificado, se mostra relevante por possuir o gene C4B que se liga com maior facilidade aos eritrócitos. O sistema Xg, descoberto em 1961, possui função desconhecida nos eritrócitos; já o sistema Lutheran apresenta 22 antígenos, porém os que estão relacionados com aloimunização são, principalmente, Lua e Lub. O sistema Kell está envolvido em reações hemolíticas por apresentar grande imunogenicidade; enquanto no sistema JMH, por possuir alta frequência e baixa imunogenicidade, raramente se encontram anticorpos contra seus antígenos. Objetivos: O trabalho tem como objetivo apresentar anticorpos raros encontrados em pacientes no setor de imuno-hematologia do Laboratório de Referência de SP. Materiais e métodos: Foram analisados 8 casos de pacientes distintos, sendo observada reatividade no PAI realizado em gel LISS Coombs (BioRad) de todos eles e no PAI em gel Enzima (BioRad) de apenas dois. Notou-se, a reatividade no teste de antiglobulina direta (TAD), sendo necessária a realização do teste de eluato com EluKit (Immucor). O soro dos pacientes foi testado com painéis de fabricantes diferentes (BioRad e Immucor) sendo observadas diferentes reatividades; então realizou-se um painel com hemácias raras selecionadas da hemateca para identificação do anticorpo e exclusão de múltiplos anticorpos. Resultados: Em um paciente, foi possível identificar o anticorpo Anti-VS e, em outro, o anticorpo Anti-f; entretanto nos demais casos em que foi observada a mesma pan reatividade nas hemácias, se fez necessária a utilização do acervo de hemácias congeladas em nitrogênio líquido, sendo identificados os anticorpos Anti-Xgª, Anti-Ch/Rg, Anti-Ytª, Anti-V, Anti-Lub, Anti-k e Anti-JMH. Nos 8 casos mencionados foi realizada a prova de compatibilidade no Laboratório de Referência SP. Discussão: É de suma importância que as informações relevantes do paciente (diagnóstico, histórico transfusional, gestações e medicamentos) sejam avaliadas com cuidado em uma rotina laboratorial, pois cada informação pode ajudar a elucidar casos que apresentem uma maior complexidade. Conclusão: Por se tratarem de anticorpos raros, escassez de antissoros para raros. Dessa forma, é importantíssima a manutenção de uma hemateca no Laboratório de Referência caso apareçam amostras de pacientes para resolução de casos de maior complexidade.