Iliac artery reconstruction secondary to incidental injury in open hernia repair: A case report and literature review

Abstract

Introduction: Inguinal hernia repair is one of the most common surgeries performed worldwide by general surgeons. More than 750,000 inguinal hernia repairs are performed each year in the United States. Complications of inguinal or femoral hernia are relatively rare, depending on the clinical circumstances in which the patient is admitted to the operating room and the type of hernia. The complications are classified as: intraoperative, short term and long term. Arterial lesions are the rarest but most dangerous. Objective: To describe surgical techniques used to repair injuries to the external iliac artery during an inguinal hernia repair that is reproducible by general surgeons. Materials and methods: A case report of an intraoperative external iliac artery injury is presented in which is a polytetrafluoroethylene (PTFE) graft was used over the length of the lesion. Different techniques may be used for revascularisation: autogenous vein graft, synthetic grafts, revascularisation with ipsilateral or contralateral internal iliac artery and femoro-femoral crossover graft. Conclusion: The surgical technique using PTFE grafts is effective for repairing arterial injuries and it results in timely revascularisation that promotes satisfactory progress. Resumen: Introducción: La plastia inguinal es una de las cirugías más frecuente realizadas a nivel mundial por cirujanos generales. En Estados Unidos más de 750,000 hernioplastias inguinales se realizan por año. Las complicaciones de una hernia inguinal o femoral son relativamente infrecuentes, depende de las circunstancias clínicas en las que se ingresa a quirófano y el tipo de la hernia. Las complicaciones se clasifican en: intraoperatoría, a corto plazo y a largo plazo. Las lesiones arteriales son las más raras pero más graves. Objetivo: Describir técnicas quirúrgicas para reparación de lesiones de la arteria iliaca durante una plastia inguinal y reproducible por cirujanos generales. Material y método: Se presenta un caso clínico con lesión de arteria iliaca externa intraoperatoría la cual se realiza injerto de politetrafluoroetileno (PTFE) por la longitud de la lesión. Se puede utilizar diferentes técnicas para la revascularización: injerto de vena autóloga, injertos sintéticos, revascularización con arteria hipogástrica ipsi o contralateral e injerto cruzado femoro-femoral. Conclusión: La técnica quirúrgica utilizando injerto de PTFE es eficaz para la reparación de lesión arterial y tener una revascularización oportuna que favorece una satisfactoria evolución. Keywords: Hernia, Inguinal, Iliac artery, Injury, Grafts, Palabras clave: Hernia, Inguinal, Arteria iliaca, Lesión, Injertos