Etudes des facteurs histo-pronostiques des cancers gastriques opérés au Centre Hospitalo-Universitaire de Fès

Abstract

Le pronostic du cancer gastrique reste mauvais. Il représente la 3èmè cause de mortalité par cancer. L´objectif de notre travail est d´identifier et d´évaluer les facteurs histo-pronostiques pré, per et post opératoires en termes de survenu de récidive locale, de métastase et de survie avec ou sans récidive. Il s´agit d´une étude transversale descriptive, rétrospective étalée sur une période de 5 ans, concernant une série de 106 patients. Les facteurs histo-pronostiques retrouvés en analyse uni variée dans la population globale, indépendamment associés à la récidive tumorale étaient (age p0,045, Type d´exérèse p0,028, Ré opération p0,003), associés à l´apparition de métastase (biopsie per-endoscopique p0,005, curage ganglionnaire p0,020, effraction capsulaire p0,018, stade tumoral p0,047, délai apparition de métastase p0,000, survie globale p0,000) et ceux associés à la survie avec ou sans récidive (type histologique sur pièce opératoire p0,030). A l´analyse multi variée, il résulte qu´il y a plus d´apparition de métastase 1 an après la chirurgie (OR=27,36, p=0,000). La régression logistique nous a permis de conclure qu´être réopéré et le type d´exérèse R0(résection sans résidu tumoral) sont des facteurs protecteurs contre la survenue de récidive tumorale. La re-intervention augmente les chances de survie (p=0,007, OR=0,07). Le cancer de l´estomac reste un cancer de mauvais pronostic. Les facteurs histo-pronostiques identifiés par notre étude sont en partie modifiables et doivent être prise en compte dans la prise en charge de ces patients.

Keywords

• cancer gastrique opéré
• facteurs histo-pronostiques