HIDROXIETILAMIDO 6% (VOLUVEM) PARA DESERITROCITAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA NO TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS

Abstract

No transplante alogênico de Medula Óssea (MO), quando há incompatibilidade ABO maior é necessário a deseritrocitação, a fim de evitar reações transfusionais graves e hemólise. Uma maneira eficaz é através da centrifugação com adição do Hidroxietilamido (HAES) 6% ‒ Voluven®. O objetivo deste estudo é descrever a eficácia da deseritrocitação de MO utilizando HAES 6% ‒ Voluven® em um Centro de Processamento Celular (CPC). Pacientes e métodos: Avaliação retrospectiva dos dados do CPC e do prontuário eletrônico de quarenta e cinco doadores e seus receptores no período de janeiro de 2017 a junho de 2023. As unidades de MO foram coletadas em centro cirúrgico, através de punções na crista ilíaca posterior. Após a coleta, as bolsas foram encaminhadas ao CPC e foram retiradas alíquotas para o controle de qualidade. Foi realizado ajuste do hematócrito para valor ≤25% com adição de solução fisiológica, quando necessário. Após o ajuste, foi adicionado HAES 6% Voluven® na proporção 1:8. As bolsas foram centrifugadas na posição invertida a 1700 rpm ou 840g, 5 minutos, temperatura ambiente, sem freio. As hemácias foram depletadas lentamente e, posteriormente, retiradas alíquotas para avaliação da recuperação das células linfomononucleares. Resultados: Foram realizadas 45 coletas de MO para 46 receptores (uma unidade foi fracionada para dois gêmeos), 22 Não Aparentados (NAP) e 24 aparentados. Foram 41 pacientes pediátricos, com mediana de idade de 9 anos (1‒22), mediana de peso de 28 kg (8‒78) e 22 pacientes do sexo masculino. Cinco adultos tiveram mediana de idade de 19 anos (17‒46), mediana de peso de 66 kg (41‒94), 4 pacientes do sexo feminino. Trinta e quatro pacientes tinham doenças hematológicas malignas, 10 não malignas e 2 tumores sólidos. Os resultados dos procedimentos estão descritos em mediana e variação. Na fase pré deseritrocitação, o volume foi de 853 mL (347‒1925), Hematócito (Hct) 30% (19‒41), células nucleadas totais de 22×109 (7‒48), células linfomononucleares totais de 8×109 (1‒16) e granulócitos totais 13×109 (3‒34). Após a deseritrocitação, a mediana de volume foi de 833 mL (222‒1704), Hct de 10% (6‒24), células nucleadas totais de 19×109 (6‒42), células linfomononucleares totais 8×109 (1‒13) e granulócitos totais 11×109(2‒30). A recuperação das células nucleadas totais foi de 89% (60‒100), recuperação linfomononuclear foi de 93% (67‒100), recuperação dos granulócitos foi de 86% (50‒100) e a redução do hematócrito foi de 66% (23‒100). Conclusão: A deseritrocitação realizada com HAES 6%-Voluven® foi um procedimento seguro que permitiu a redução do hematócrito com excelente recuperação das células linfomononucleares.