99Tcm- HL91 脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

Abstract

【目的】评价 99Tcm- HL91 脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义。【方法】急性大脑梗塞患者 57 例( 14 例完全前循环梗塞, 33 例部分前循环梗塞, 10 例腔隙样梗塞) 和脑出血患者 12 例( 4 例基底节区出血, 8 例大脑半球皮质出血) 行 99Tcm- HL91 SPECT/CT 显像, 部分患者与 99Tcm- ECD 血流灌注显像或/和 18F-FDG 代谢显像对照。显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析。【结果】①脑梗塞组: 乏氧阳性共34 例, 阳性率为 59.7%( 34/57) , 发病<12 h 者,乏氧灶主要位于梗塞灶; 而≥12 h 者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围。②脑出血组: 乏氧阳性 3 例, 位于出血灶的周围, 均为基底节区出血; 脑实质出血患者均阴性。③部分前梗塞患者中, 有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率 45.5%(10/22), 无基础疾病患者乏氧阳性率 91% (10/11)。 ④12 例乏氧阳性患者中, 于发病后 7～42 d 后再次或多次显像( 最多 3 次) , 仍见乏氧灶存在; 但乏氧程度有不同程度的减轻, 范围减少。其中 7 例乏氧明显减轻者, 临床改善明显, 肌力增加Ⅱ级以上。【结论】99Tcm- HL91 能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织; 乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切; 乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大; 乏氧脑组织存在预示较好的预后, 应积极治疗。