Impacto de la pandemia de COVID-19 en la seguridad del paciente percibida por los pacientes en Atención Primaria

Abstract

Resumen: Objetivo: Evaluar el impacto de los cambios introducidos en respuesta a la pandemia sobre la seguridad del paciente (SP) percibida por los pacientes en Atención Primaria. Diseño: Estudio observacional prospectivo de panel (centro de salud [CS]) basado en dos encuestas transversales. Emplazamiento: 29 CS de tres regiones sanitarias de España (Mallorca, Cataluña Central y Camp de Tarragona). Participantes: Muestreo aleatorio de pacientes que consultaron los CS antes (n = 2.199) y durante (n = 1.955) la pandemia. Mediciones principales: Se administró el cuestionario validado PREOS-PC, que evalúa la SP experimentada por los pacientes atendidos en Atención Primaria. Se compararon las puntuaciones medias en las escalas «experiencias de errores» y «daño» en ambos períodos y se realizaron análisis de regresión multinivel para estudiar las variaciones en las características de los pacientes y de los CS asociadas a la percepción de peores niveles de seguridad. Se realizó un análisis cualitativo de contenido sobre las experiencias de los pacientes durante la pandemia. Resultados: Las puntuaciones de «errores» y «daño» empeoraron significativamente durante el período de COVID-19 (92,65 a 88,81 [d de Cohen = 0,27]; y 96,92 a 79,97 [d = 0,70], respectivamente). Se observó un mayor empeoramiento en mujeres, personas con menor nivel educativo, peor estado de salud y con más años adscritos al centro. También se observaron diferencias en función de la región sanitaria. Conclusiones: Durante la pandemia ha empeorado la SP percibida por los pacientes atendidos en Atención Primaria, siendo el impacto desigual según las características sociodemográficas de los pacientes y el perfil de los centros de salud. Abstract: Objective: To evaluate the impact of the changes introduced in response to the pandemic on patient-reported patient safety in Primary Care. Design: Prospective observational panel study (health center) based on two cross-sectional surveys. Setting: 29 Primary Health Care centers from three Spanish health regions (Mallorca, Catalunya Central and Camp de Tarragona). Participants: Random sample of patients visiting their centers before (n = 2199 patients) and during the pandemic (n = 1955 patients) Main measurements: We used the PREOS-PC questionnaire, a validated instrument which assesses patient-reported patient safety in Primary Care. We compared mean scores of the “experiences of errors” and “harm” scales in both periods, and built multilevel regression analyzes to study the variations in patient and center characteristics associated with worse levels of safety. A qualitative (content) analysis of patients’ experiences during the pandemic was also performed. Results: The “experiences of errors” and “harm” scales scores significantly worsened during the COVID-19 period (92.65 to 88.81 (Cohen's d = 0.27); and 96.92 to 79.97 (d = 0.70), respectively). Patient and center characteristics associated to worsened scores were: women, people with a lower educational level, worse health status, more years assigned to the center, and health region. Conclusions: During the pandemic, a perceptible worsening in patient safety perceived by patients treated in Primary Care has been observed, which has differentially affected patients according to their sociodemographic characteristics or health center profiles.

Keywords

• COVID-19
• Observational study
• Patient reported outcome measures
• Patient safety
• PREOS-PC
• Primary Health Care