Guia prático para a utilização dos inibidores da PCSK9 em Portugal

Abstract

Resumo: A redução dos valores de c‐LDL é uma das estratégias mais importantes para a redução do risco de eventos cardiovasculares. Contudo, na prática clínica, um grande número de doentes não atinge os valores recomendados de c‐LDL com a modificação do estilo de vida e a terapêutica hipolipemiante com estatinas e ezetimiba.Os fármacos inibidores da PCSK9 (iPCSK9) são uma nova opção terapêutica que permite uma redução significativa dos valores de c‐LDL (50‐60%), que se traduziu nos ensaios clínicos numa redução adicional do risco de eventos cardiovasculares, com bom perfil de segurança. Porém, é uma terapêutica com custos elevados, pelo que a utilização na prática clínica deve ter em conta a sua custo‐efetividade devendo ser dada prioridade à utilização nos doentes de maior risco cardiovascular e que mantêm valores elevados de c‐LDL apesar da terapêutica hipolipemiante otimizada.Este documento de consenso, tem como objetivo resumir os principais dados sobre a utilização clínica dos iPCSK9 e estabelecer recomendações para Portugal sobre o perfil de doentes que mais pode beneficiar desta terapêutica. Abstract: Reducing low‐density lipoprotein cholesterol (LDL‐C) levels is one of the most important strategies for reducing the risk of cardiovascular events. However, in clinical practice, a high proportion of patients do not achieve recommended LDL‐C levels through lifestyle and lipid‐lowering therapy with statins and ezetimibe. PCSK9 inhibitors (PCSK9i) are a new therapeutic option that significantly (50‐60%) reduces LDL‐C levels, which in clinical trials translates into an additional reduction in risk for cardiovascular events, and has a good safety profile. However, it is a high‐cost therapy, and therefore its use in clinical practice should take its cost‐effectiveness into account. Priority should be given to use in patients at higher cardiovascular risk and those in whom high LDL‐C levels persist despite optimal lipid‐lowering therapy.This consensus document aims to summarize the main data on the clinical use of PCSK9i and to make recommendations for Portugal on the profile of patients who may benefit most from this therapy. Palavras‐chave: Dislipidemia, Estatinas, Colesterol, Inibidores PCSK9, Keywords: Dyslipidemia, Statins, Cholesterol, PCSK9 inhibitors