Medicina (Feb 2018)
LA EXPRESIÓN DE CD64 EN NEUTRÓFILOS, PROCALCITONINA Y PRESEPSINA SÉRICA SON ÚTILES PARA DIFERENCIAR INFECCIÓN DE ACTIVIDAD EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Y RESPUESTA INFLAMATORIA
Abstract
Introducción: La diferenciación entre actividad lúpica de infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) es difícil debido a una presentación clínica similar. El objetivo es evaluar la utilidad de una serie de biomarcadores para diferenciar infecciones de actividad en pacientes con LES admitidos con respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Métodos: Pacientes con LES y SIRS que consultaron al servicio de urgencias fueron seleccionados. Se realizaron mediciones de diferentes marcadores como procalcitonina, expresión de CD64 de neutrófilos y presepsina al ingreso y fueron comparados con la presencia o no de infección, la cual se consideró presente con cultivos positivos y/o evidencia microbiológica por PCR. Se calculó la sensibilidad y especificidad de cada biomarcador y puntos de corte usando curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, 23 mujeres (82,5%), edad media de 33,2 años. En 12 casos se confirmó infección. Marcadores de actividad lúpica como el anti-ADN por IFI (p=0,041) y ELISA (p=0,009) fueron asociados a actividad, mientras que los niveles de C3 (p=1) y C4 (p=0,547) no fueron diferentes entre los pacientes con y sin infección. Por el contrario, los niveles elevados de procalcitonina (p=0.047), expresión de CD64 de neutrófilos (p=0.037) y niveles de presepsina (p=0.037) fueron encontrados de forma significativa en pacientes infectados (Tabla 1). Conclusiones: La expresión de CD64 de neutrófilos, los niveles de presepsina y procalcitonina son útiles para diferenciar las infecciones de actividad en pacientes con LES y SIRS. Un bioscore positivo que incluye estos tres marcadores permite demostrar la presencia de una enfermedad infecciosa (Figura 1).
