Efecto de la atorvastatina en el tratamiento de la periodontitis crónica moderada

Abstract

Introducción: Las estatinas son inhibidores de la hidroximetil-glutaril Coenzima A reductasa que han sido empleadas para el tratamiento de la hipercolesterolemia. Se ha reportado que tienen efectos favorables sobre el metabolismo óseo disminuyendo el riesgo de fracturas y en algunos estudios un aumento de la densidad mineral ósea. Por lo anterior, el objetivo de este estudio fue comparar el tratamiento periodontal más atorvastatina (ATV) sobre los parámetros periodontales y hueso alveolar versus tratamiento periodontal más placebo en pacientes con periodontitis crónica moderada (PCM). Materiales y Métodos: Estudio controlado, doble ciego, aleatorizado, en el que participaron 38 pacientes con PCM de 35 a 65 años, a los cuales se les administró por tres meses un tratamiento con ATV (20 mg/día, n=19) o complejo B (grupo control n=19). Todos los pacientes recibieron el mismo tratamiento periodontal al inicio del estudio. Se tomaron muestras de sangre en ayuno para cuantificar glucosa, perfil de lípidos, fosfatasa alcalina, N-telopéptidos y 17-estradiol. Se evaluaron los siguientes parámetros periodontales: Profundidad de las bolsas periodontales, sangrado gingival, recesión gingival, pérdida de inserción, movilidad dental, y placa dentobacteriana, además de la distancia de la cresta ósea alveolar a la unión cemento esmalte (COA-UCE). Todas las mediciones se realizaron al inicio y al final del estudio. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba t para muestras dependientes y su alternativa no paramétrica para observar diferencias entre los dos grupos. La corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples fue calculada en base a los valores de P. Para observar diferencias entre los grupos por género y estado menopáusico se utilizó la prueba t para muestras independientes o su alternativa no paramétrica U de Mann-Whitney. Se consideró una p< 0.05 como significativa. Resultados: Los parámetros periodontales mejoraron en ambos grupos. No obstante, el grupo ATV mostró una disminución significativa en la movilidad dental (¿ = -0.17 ± 0.11 % vs. ¿ = -0.06 ± 0.11 %, p<0.005). La distancia COA-UCE diminuyó significativamente en el grupo tratado con ATV cuando se le comparó con el grupo control (¿ = -0.75 ± 0.7 mm vs. ¿=-0.09 ± 0.4 mm, p< 0.0003). Como se esperaba, en el grupo ATV diminuyó el colesterol y LDL (p<.00002 y p<.0002, respectivamente), así como los triglicéridos y VLDL con una p<.05, en ambos. Conclusión: Estos hallazgos indican que la ATV causa un significativo mejoramiento en la movilidad dental y en la altura del hueso alveolar, lo cual sugiere un efecto benéfico de las estatinas sobre el tratamiento de la PCM. La ATV fue bien tolerada por tres meses.