Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana (Dec 2007)
Reconstrucción nasal total: a propósito de un caso Total nasal reconstruction: case report
Abstract
Presentamos el caso de una paciente de 90 años de edad afecta de un carcinoma escamoso nasal. Cualquier defecto a nivel nasal debe ser analizado en términos de pérdida anatómica de tejido y como subunidades estéticas, empezando en el defecto interno y progresando hacía afuera, plano por plano. El caso en cuestión muestra el uso de un colgajo septal, injertos óseos obtenidos de olécranon para el dorso, e injertos de cartílago conchal para recrear las dos alas nasales. Se precisaron dos colgajos nasolabiales y finalmente mediante un colgajo frontal se reconstruyó el defecto cutáneo en columela, dorso, alas y paredes nasales laterales. El pedículo se seccionó a las cuatro semanas. Actualmente la paciente vive y sigue controles periódicos.We present the case of a 90 year-old woman with a scamous cell carcinoma located on the nose. A nasal defect must be analyzed in terms of anatomic tissue loss and aesthetic three-dimensional subunits, starting from de inside of the nose and progressing outward, layer by layer. The case that follows demostrates the use of a septal pivot flap, an olecranum bone graft restored the dorsal subunit, and bilateral conchal cartilage grafts were fashioned into new alar cartilages. Bilateral nasolabial flaps were needed and finally the skin cover defect was resurfaced as a total nasal unit made of columela, dorsum, alar units and portions of the nasal sidewalls bilaterally with a forehead flap. Four weeks after the initial reconstruction, the forehead pedicle was divided. At this moment the woman is alive and under periodical revision.
