Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana (Mar 2020)
Experiencia multicéntrica en reconstrucción nerviosa del miembro inferior
Abstract
Resumen Introducción y objetivo Las lesiones nerviosas en los miembros inferiores son un problema mayor para quienes las padecen porque ocasionan limitaciones funcionales importantes en la extremidad afectada, que pueden ser de carácter sensitivo, motor o ambas. La reconstrucción nerviosa de las extremidades inferiores es un desafío quirúrgico para el cirujano por la dificultad técnica y la gran demanda de conocimiento que requieren. Presentamos la experiencia en reconstrucción nerviosa de los miembros inferiores en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en Bogotá (Colombia) y en el Hospital Manuel Gea González en México D.F, (México), y por primera vez, la neurotización sensitiva del nervio safeno interno al nervio tibial posterior Material y método Recopilamos información de 9 pacientes con lesiones nerviosas de los miembros inferiores, las más representativas según ubicación y etiología, que acudieron a la clínica especializada de nervio periférico, 3 en el Hospital Manuel Gea González y 6 en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, y que requirieron reconstrucción nerviosa microquirúrgica. Resultados En todos los casos hubo recuperación funcional y/o sensitiva de la extremidad afectada. Describimos por primera vez la neurotización sensitiva del nervio safeno interno al tibial para recuperación de sensibilidad de la planta del pie. Conclusiones Cuanto más proximal es la lesión, más tarda su recuperación. La neurotización sensitiva del nervio safeno interno al nervio tibial es un procedimiento efectivo. El uso de diferentes técnicas quirúrgicas favorece una adecuada reconstrucción nerviosa. Lesiones con evolución menor de 1 año y brechas nerviosas menores de 6 cm son factores de buen pronóstico para la recuperación de los pacientes.
Keywords
