Iatreia (Mar 1991)
Clonidine and testosterone in patients with constitutional delayed growth Evaluación de la clonidina y la testosterona en el manejo del retraso constitucional del crecimiento: informe preliminar sobre 21 pacientes
Abstract
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Constitutional delayed growth (CDG) is defined as that condition in which height is below the third percentile in Tanner Whitehouse growth curves, associated to a similar delay in skeletal maturity (Greulich and Pyle Atlas), and to the absence of deficiencies of Growth and Thyroid hormones or of nutritional and psychosocial conditions. The subjects of this study were 15 boys and 6 girls (age 13.4 :t: 3.1 years, range 10.9-16). Thirteen boys and 1 girl were at a prepuberal stage of development at the beginning of the study. In order to check the spontaneous growth velocity (GV), the patients were followed for a four-month period before starting any treatment. The boys under 13 years and all the girls received clonidine during a 4-12 month period (0.1 mg/m2/day). With this drug the boys Increased their GV from 5.9 :t 3.12 cm/year to 7.04 :t 2.23 cm/year (NS), and the girls from 5.53 :t 2.31 to 6.45 :t 1.18 cm/year (NS). However, two subgroups were clearly differentiated: the children who had some response to clonidine and those who did not. In the boys that responded, the spontaneous GV before clonidine was significantly less than that of those who did not respond (3.8 :t 3.27 vs 7.67 :t 1.66 cm/year) (P< 0.05). The figures for the girls were 3.5 :t 0.86 and 7.57 :t 0.4 cm/year, respectively (P< 0.01 ). Nine boys received Testosterone Enantate (250 mg I.M./month for four doses); five of them had previously received clonidine. The GV before Testosterone, 5.0 :t 2.59 compared to post-testosterone, 9.26 :t 2.4 cm/year was significantly lower (P< 0.01 ). The delay In skeletal maturation, as defined by the bone age/chronological age Index, dld not have any bearing on the eventual response to clonldine, nor this response was attributable to a progress In the sexual maturity index (Tanner) during treatment with clonidine. We conclude that a subnormal spontaneous GV (Iess than 4 cm/year) in these children may have a predictive value for an eventual response to clonidine treatment. Yet, more cases need to be studied to be able to draw finer conclusions.</span><span></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Los sujetos de este estudio fueron 15 niños y 6 niñas con retraso constitucional del crecimiento (edad 13.4 :t 3.1 años, rango 10.9-16). Trece niños y una niña se encontraban en la etapa prepuberal al Iniciar el estudio. Con el fin de observar la velocidad de crecimiento (VC) espontánea, los pacientes fueron seguidos por un periodo de cuatro meses antes de Iniciar el tratamiento. Los niños menores de 13 años y todas las niñas recibieron clonidina durante 4 a 12 meses (0.1 mg/m2/día). Con ésta, el grupo de niños Incrementó su velocidad de crecimiento de 5.9 :t 3.12 a 7.04 :t 2.23 cm/año y las niñas de 5.53 :t 2.31 a 6.45 :t 1.18 cm/año (Ns). Sin embargo, hubo dos grupos claramente discernibles: los que respondieron a la clonidina y los que no lo hicieron. En los niños que respondieron la VC espontánea antes de la clonidina fue significativamente menor que la de los que no respondieron (3.8 :t 3.27 vs. 7.67 :t 1.66 cm/año) ( p < 0.05). Para las niñas las cifras fueron 3.5 :t 0.86 y 7.57 :t 0.4 cm/año, respectivamente (p < 0.01 ). Nueve niños recibieron enantato de testosterona (250 mg IM/mes por cuatro dosis); cinco de ellos hablan recibido clonidina previamente. La VC antes de la testosterona (5.0 :I: 2.59 cm/año) en comparación con post- testosterona (9.26 :I: 2.4 cm/año) ,fue significativamente menor (p < 0.01 ). El retraso de la maduración esquelética definido por el indice edad ósea/edad cronológica no influyó en la respuesta eventual a la clonidina, ni tal respuesta fue atribuible a un <span style="font-family: Verdana; font-size: 10px" class="Apple-style-span"><span style="font-family: Arial; font-size: 13px" class="Apple-style-span">incremento en el índice de maduración sexual (Tanner) durante el tratamiento con esta droga. Se concluye que una velocidad de crecimiento espontánea subnormal (menos de 4 cm/año) parece tener un valor predictivo para una eventual respuesta de estos niños a la clonidina. Se necesita un mayor número de casos para conclusiones más definitivas.</span> </span></span></p>
