Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Oct 2008)
Valoración de la respuesta endoscópica al tratamiento con argón plasma en la rectitis actínica crónica Evaluation of the endoscopic response to argon plasma coagulation in patients with chronic radiation proctopathy
Abstract
Objetivo: valorar la mejoría endoscópica tras el tratamiento con argón plasma utilizado para el control sintomático de las rectitis actínicas crónicas. Diseño y pacientes: estudio prospectivo de 48 meses de duración, con 38 pacientes (26 hombres y 12 mujeres, con edad media de 70,9 ± 7,38 años). Todos presentaban algún grado de rectorragia y/o anemia. Se realizaron entrevistas clínicas, analíticas y sesiones endoscópicas con argón, de forma periódica mensual, hasta la normalización analítica y cese del sangrado, con un seguimiento posterior de 24 meses. Para valorar la mejoría se utilizaron parámetros analíticos, gradación de sangrado (Chutckan) y un índice endoscópico. Resultados: el tiempo medio trascurrido entre el inicio y la finalización del seguimiento fue de 28,5 ± 3,9 meses. La media de sesiones administradas por paciente ha sido de 3,6 ± 2,7. Si comparamos los síntomas antes, después del tratamiento existe una disminución significativa en el grado de rectorragia según la clasificación de Chutkan (2,29 ± 1,08 vs. 0,59 ± 1,12, p Objectives: to evaluate endoscopic improvement after argon plasma coagulation (APC) in symptomatic patients with chronic radiation proctopathy. Methods and patients: a prospective study of 38 patients with radiation proctitis (26 males and 12 females, mean age 70.9 ± 7.38 yrs), and with rectal bleeding and or anemia. We performed monthly interviews, blood tests, and APC sessions until rectal bleeding had ceased and hemoglobin and ferritin levels were improved, with a follow-up of 24 months. We used blood testing, bleeding scores (Chutckhan's index), and endoscopic scores to evaluate improvement. Results: mean time between inclusion and follow-up completion was 28.5 ± 3.9 months. Mean number of sessions per patient was 3.6 ± 2.7. There was a significant decrease (2.29 ± 1.8 vs. 0.59 ± 1.12, p < 0.05) in rectal bleeding (Chutckan score) from baseline after APC. There was a significant increase in hemoglobin levels (11.3 ± 3.05 vs. 14.014 ± 1.29, p < 0.001) and ferritin levels (31.15 ± 66.45 vs. 80.60 ± 55.6, p < 0.05) from baseline after APC. Also, there was improvement in the endoscopic index at the end of treatment, as well as in friability (p < 0.0001) and involved surface area (p < 0.0001). Conclusion: argon plasma coagulation is an effective technique, and the endoscopic index is a useful tool to evaluate endoscopic improvement.
