Сучасна педіатрія: Україна (Feb 2022)
Структурно-функціональний стан кісткової тканини в дітей у період другого ростового спурту
Abstract
Період інтенсивного росту дітей супроводжується активними процесами моделювання та ремоделювання кісткової тканини. Формування кісткової тканини залежить від багатьох факторів, у тому числі від адекватного надходження до організму дитини необхідних нутрієнтів, до яких передусім належить кальцій, фосфор, магній і вітамін D. Від того, на якому рівні проходить мінералізація кісткової тканини в дітей у період інтенсивного росту, залежить, чи досягне кісткова тканина піку накопичення кісткової маси. Адекватна мінералізація кісткової тканини є запорукою здоров’я кісток у майбутньому, що реалізується в зниженні кількості низько енергетичних переломів і, відповідно, у підвищенні якості життя людей похилого віку. Мета - встановити особливості стану кісткової тканини в дітей у період ростового спурту залежно від статусу вітаміну D і показників мінерального обміну. Матеріали та методи. Обстежено 205 дітей віком 9-17 років, які були розподілені на групи залежно від наявності ростового спурту та його інтенсивності. Обстеження включало аналіз даних анамнезу, оцінку рівнів фізичного та статевого розвитку, ультразвукову та рентгенівську (DXA) денситометрію, визначення рівнів загального та іонізованого кальцію, фосфору, магнію та вітаміну D. Результати. Під час ультразвукової денситометрії встановлено зниження мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у 24 (48,0%) дітей (Z-score -1,8±0,56) I групи, у 28 (60,87%) дітей (Z-score -1,96±0,27) II групи та в 43 (39,45%) дітей (Z-score -1,68±0,72) III групи. За допомогою DXA обстежено 32 дитини, з них у 18 (56,25%) дітей підтверджено зниження МЩКТ. У дітей I групи, які мали знижену МЩКТ, середній рівень вітаміну 25-(ОН)-D становив 39,04±11,84 нмоль/л, тоді як у дітей з нормальною МЩКТ - 42,43±6,3 нмоль/л. У дітей II групи, у яких МЩКТ була зниженою, середній рівень 25-(ОН)-D становив 45,68±5,48 нмоль/л; при нормальній МЩКТ - 45,47±4,69 нмоль/л. Діти III групи зі зниженою МЩКТ мали середній рівень 25-(ОН)-D - 36,73±8,94 нмоль/л; із нормальною МЩКТ - 42,91±9,1 нмоль/л. Середні показники забезпеченості кальцієм такі: у дітей І групи рівень загального кальцію становив 2,22±0,15 ммоль/л, іонізованого кальцію - 1,12±0,28 ммоль/л; у дітей ІІ групи - відповідно 2,13±0,11 ммоль/л і 0,99±0,10 ммоль/л; у дітей ІІІ групи - 2,26±0,18 ммоль/л і 1,12±0,10 ммоль/л. Середні рівні магнію такі: І група - 0,96±0,44 ммоль/л; ІІ група - 0,89±0,11 ммоль/л; ІІІ група - 0,85±0,19 ммоль/л. Середні рівні фосфору такі: І група - 1,47±0,22 ммоль/л; ІІ група -1,5±0,23 ммоль/л; ІІІ група - 1,49±0,23 ммоль/л. Висновки. Зниження МЩКТ у дітей у період ростового спурту обумовлене недостатністю або дефіцитом вітаміну D та низькою забезпеченістю мікроелементами - кальцієм, фосфором і магнієм. Проте найбільш суттєвим чинником зниження МЩКТ є саме відставання процесів накопичення кісткової маси на тлі інтенсивного лінійного росту скелету. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
