Reproducibilidad y confiabilidad de un protocolo de 4 días de monitoreo domiciliario de presión arterial con y sin exclusión del primer día

Abstract

Las guías de Monitoreo Domiciliario de Presión Arterial (MDPA) recomiendan la exclusión del primer día, utilizando mediciones matutinas y vespertinas. El objetivo de este trabajo fue determinar la reproducibilidad y confiabilidad de un protocolo de MDPA con y sin exclusión del primer día. Analizamos una cohorte retrospectiva de pacientes ambulatorios que realizaron un MDPA con fines diagnósticos o de evaluación del tratamiento. Para el MDPA se usó un equipo validado Omron 705 CP y se aplicó un protocolo de 4 días con 6 mediciones diarias (mediciones por duplicado: mañana, tarde y vespertinas). La reproducibilidad del MDPA fue cuantificada a través de la correlación test-re-test y el desvío estándar de las diferencias (DED) entre los promedios de presión arterial (PA) obtenidos en los 4 días con y sin exclusión del primer día. El criterio de confiabilidad del MDPA fue la estabilización de la media y la variabilidad (DE). Se incluyeron 353 pacientes, realizándose una mediana de 24 (RI 2) mediciones por paciente. Se encontró una fuerte correlación test-re-test entre los promedios de los días 1 a 4 mejorando con la exclusión del día 1 (p< 0,001); además se observó un descenso del promedio de PA al aumentar el número de mediciones y una disminución del DED al excluir las mediciones del primer día. Concluimos que la exclusión del primer día mejora la reproducibilidad y confiabilidad del método en un protocolo de 4 días, sin verse éstas afectadas por la inclusión del período de la tarde.

Keywords

• monitoreo domiciliario de presión arterial
• reproducibilidad
• confiabilidad