Papel da hipersensibilidade e da atopia no diagnóstico e na clínica da asma

Abstract

RESUMO: Numa amostra raodomizada da população geral de 815 indivíduos de ambos os sexos e com idades entre 20 e 44 anos, residentes nas freguesias de Bonfim e Paranhos, e em 180 indíviduos sintomáticos, definidos pela aplicação de um inquérito de rastreio aplicado a uma amostra maior (4 045), também aleatória e escolhida entre à mesma população, estudámos a hipersensibillidade brônquica à metacolina (Pd), a sensibilidade cutânea a 10 alergénios, os valores séricos de IgE total e de IgEs especfficas para 5 alergénios e as respostas a um inquérito de 71 questões. Concordaram em executar toda a sequência de exames excepto o doseamento de IgE 263 elementos. Em 227 daqueles doseou-se a IgE. Considerámos sintomáticos (Stm) OS indíviduos que responderam positivamente às questões nos 1, 1.1 e 1.2 (n=44) do inquérito e asmáticos (Amt) os que responderam positivamente às questões nos 13 e 13.1 e com coerência clínica às questões 13.2, 13.3 e 13.4 (n=40). Relativamente à asma, definimos 4 graus: 0- não Amt(n=223);1- Amt sem crises no último ano (n=12); 2- Amt com ≤3 crises no último ano(n=23) e 3- Amt com >3 crises no último ano(n=5). Definimos fumadores os indivíduos com carga tabágica >1 UMA (Unidade Maço Ano)(n=93) e ex-fumadores aqueles que com essa carga tabágica não fumavam há mais de 1 ano(n=30). Entre os respondentes que usaram medicação anti-asmática no último aoo, definimos 3 classes: 1- usaram β2 ou corticóides(n=20);2- β2 e corticóides(n=4) e 3-β2, corticóides e xantioa(n=5). Consideramos atópicos (Atp SC) se mostraram 1 prova positiva(n=72) ou (Atp IgE) se tinham uma das IgEs≥II (n=57). Definimos Pd+de acordo com os critérios clássicos(n=63). Obtivemos a percentagem de Stm, Atp SC, Atp IgE e Pd nos -t graus de Amt: 0- Stm 8,3, Atp SC 19,7, Atp IgE 17,4, Pd 17,5;1- Stm 2S, Atp SC S8,3, Atp IgE 50, Pd+50; 2- Stm 73,9, Atp SC 73,9, Atp IgE 64,9, Pd 60,9; 3- Stm 100, Atp SC 80, Atp IgE 100, Pd 80. Usámos o Chi 2 global, e, aplicado à tendência para avaliar a relação anterior, o 'p' foi<0,0000 para as 4 variáveis. Estudamos a sensibilidade(Ssb) e especificidade(Epc) de cada exame com o Teorema de Bayes. Obtivemos para a Ssb: Pd 38,1 %, Atp SC 70%, Atp IgE 63,2% e Stm 50% e para a Epc: Pd 92%, Atp SC 80,3%, Atp IgE 82,S% e Stm 97,3%. Usando regressão logística múltipla, procurámos os preditores mais importaotes de asma e hipersensibilidade, definindo para asma um modelo composto por Stm(p<0,000), Atp SC(p<0,000) e Pd(p<0,026) com Ssb 50% e Epc 97,7% e para a hipersensibilidade um modelo composto por Stm(p<0,004), Atp S­C(p<0,000) e DEM 2S/75(p<0,000) com Ssb 31,75% e Epc 94,5%.