Gormonal'naya kontratseptsiya v pozdnem reproduktivnom vozraste i perimenopauze: preimushchestva i riski

Abstract

У женщин в перименопаузе нарастают проявления овариальной недостаточности. Возрастные изменения гормональной функции яичников первоначально характеризуются повышением частоты лютеиновой недостаточности, которая выявляется у каждой третьей женщины старше 35 лет и более, чем в 60% овуляторных циклов у женщин 45–49 лет; затем – нарастанием ановуляции и эстрогенной недостаточности. Снижение функции яичников сопровождается появлением вазомоторных симптомов, нарушений менструального цикла, гиперплазией эндометрия, снижением минеральной плотности костной ткани, атерогенными изменениями липидного обмена [2, 27]. Возрастающая частота соматической (гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, диабет) и гинекологической патологии (дисфункциональные маточные кровотечения; гиперплазия эндометрия, миома матки, функциональные кисты яичников и проявления гипоэстрогенемии) влияет на показания и противопоказания для разных методов контрацепции. Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы могут использоваться у женщин без существенных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а при их наличии применяются гестагенные или негормональные контрацептивы.