304. Programa de asistencia ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada

Abstract

Describir los resultados de un programa de asistencia ventricular en nuestro medio. Existe un gran número de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada (ICA) que tienen problemas para poder acceder a un trasplante cardíaco (TxC). Esto hace que esté aumentando el número de dispositivos de asistencia ventricular (VAD) como puente al trasplante (BTT) o como terapia de destino (DT). Material y métodos: Desde febrero de 2009 hemos implantado 10 VAD tipo Berlin Heart® en pacientes con ICA en nivel INTERMACS 2–3. Nueve como BTT (tres de ellos tenían hipertensión pulmonar grave que contraindicaba el TxC) y 1 como DT. Ocho han sido sistemas Excor (2 biventriculares, 6 izquierdos) y 2 Incor. La mediana de edad era 46 años (16–72); la etiología de la cardiopatía era idiopática en 6, isquémica en 2, chagásica en 1 e hipertrófica en 1. Resultados: En 7 de los 9 pacientes (78%) como BTT se consiguió el objetivo y llegaron al TxC. El paciente como DT sigue vivo y lleva asistido 325 días. Nueve de los 10 pacientes hicieron vida extrahospitalaria con el VAD. Un paciente falleció en el postoperatorio inmediato por un ictus cerebral y otro por una hemorragia cerebral tras 48 días con el VAD. Conclusiones: En 2/3 de nuestros pacientes con ICA, el VA D electivo ha sido una solución que les ha permitió vivir y/o llegar al TxC y realizar éste con éxito. Las complicaciones son frecuentes, especialmente las hemorrágicas, tromboembólicas e infecciosas, y requieren protocolos y controles estrictos.