Anales Médicos (Jul 2023)
Reconstrucción nasal con injertos osteocartilaginosos en fracturas nasoorbitoetmoidales
Abstract
Introducción: Las lesiones del tercio medio de la cara por alta energía causan con frecuencia fracturas nasoorbitoetmoidales (NOE), aisladas o asociadas con otras, que requieren tratamiento para restituir la función y la estética faciales. Objetivo: Mostrar la utilidad de la reconstrucción nasal con injerto osteocartilaginoso costal durante el tratamiento primario de fracturas NOE, así como del uso de colgajo de pericráneo durante esta reconstrucción. Método: Se describe la técnica quirúrgica para reconstrucción nasal en casos de fracturas NOE II y III en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes entre 2011 y 2016. Consiste en fijar el remanente óseo nasal, colocar un injerto óseo para el dorso y otro cartilaginoso para la punta, fijación distal del tabique nasal más un colgajo de pericráneo. Resultados: De 93 pacientes con diagnóstico de fracturas, 23 requirieron reconstrucción con la técnica mencionada, con un seguimiento promedio de 24 meses. La única complicación fue una fístula en la columela, con absorción parcial del cartílago injertado, que remitió espontáneamente sin repercusión estética. Un paciente con telecanto requirió un procedimiento complementario. Conclusiones: El tratamiento de las fracturas NOE requiere un análisis clínico e imagenológico cuidadoso. El plan quirúrgico debe incluir la reconstrucción de las estructuras lesionadas, tanto óseas como de tejidos blandos, y en particular de la nariz. Debe considerarse la aplicación de injertos óseos y cartilaginosos para restituir la altura, la proyección y la longitud nasales.
Keywords
