Ventricular arrhythmias are associated with increased QT interval and QRS dispersion in patients with ST-elevation myocardial infarction

Abstract

Introduction and Objectives: The electrocardiogram continues to be essential in the diagnosis of acute myocardial infarction, and a useful tool in arrhythmic risk stratification. We aimed to determine which electrocardiographic variables can successfully predict the occurrence of ventricular arrhythmias (VA) in patients following ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods: We performed an observational study including 667 patients with STEMI admitted to the University Hospital in Sancti Spíritus, Cuba. Demographic variables, cardiovascular risk factors, and clinical variables were recorded. Electrocardiographic variables included QT interval duration (measured and corrected) and QT dispersion, QRS duration and dispersion, JT interval duration and ST-segment elevation magnitude. We also determined left ventricular ejection fraction and glomerular filtration rate. A binary statistical regression model and a regression tree were used to determine the variables that successfully predicted VA. Results: VA occurred in 92 (13.8%) patients, within the first 48 hours in 68 (73.9%) and after this period in 24 (26.1%) patients. The variables associated with VA were QT interval duration >529 ms and QT dispersion >66 ms, QRS dispersion >50 ms, and the presence of ST-segment elevation in six or more leads. Conclusions: The main predictor of VA occurring during the initial 48 hours was QT interval duration, while, after this period, it was QRS dispersion. Resumo: Introdução e objetivos: O eletrocardiograma continua a ser essencial no diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio e é uma ferramenta útil na estratificação de risco de arritmias. O nosso objetivo consistiu em determinar quais as variáveis eletrocardiográficas que podem prever a ocorrência de arritmias ventriculares em doentes pós-enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST. Métodos: Efetuámos um estudo observacional em 667 doentes com enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST admitidos no University Hospital de Sancti Spíritus, Cuba. As variáveis demográficas, os fatores de risco cardiovasculares, assim como as variáveis clínicas foram registadas. As variáveis eletrocardiográficas incluíram a duração do intervalo QT (não corrigida e corrigida) e a dispersão do QT, a duração e a dispersão do QRS, a duração do interval JT e a dimensão da elevação do segmento ST. Também determinámos a fração de ejeção ventricular esquerda e a taxa de filtração glomerular. O modelo binário de regressão estatística e uma árvore de regressão foram utilizados para determinar as variáveis que previssem com sucesso as arritmias ventriculares. Resultados: As arritmias ventriculares ocorreram em 92 (13,8%) doentes, no período de 48 horas em 68 (73,9%) e após este período em 24 (26,1%). As variáveis associadas a arritmia ventricular foram: duração do intervalo QT >529 ms e dispersão do QT >66 ms, dispersão do QRS >50 ms e a presença da elevação do segmento ST em seis ou mais elétrodos. Conclusões: O principal fator preditor de arritmias ventriculares durante as 48 horas iniciais pós STEMI foi a duração do intervalo QT, enquanto, após este período, foi a dispersão do QRS.

Keywords

• Enfarte do miocárdio
• Avaliação do risco
• Dispersão do QRS
• Intervalo QT