Revista de Gastroenterología de México (English Edition) (Jan 2021)

Evaluation of the pathologic response to neoadjuvant treatment in rectal cancer. Experience at the Instituto de Cancerología de Medellín (Colombia, 2011-2017)

  • L.J. Palacios-Fuenmayor,
  • A.M. Naranjo-Isaza,
  • C.A. Serna-Ortiz,
  • D.A. Mosquera-Castro,
  • L.M. Arbeláez-Leon,
  • L.R. Gómez-Wolff,
  • H.I. García-García,
  • L.A. Sánchez-Patiño

Journal volume & issue
Vol. 86, no. 1
pp. 13 – 20

Abstract

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Introduction and aims: Neoadjuvant therapy in rectal cancer is associated with a decrease in tumor size and is the therapeutic indication for patients with T3 or T4 tumors or lymph node involvement. Our aim was to describe the frequency of pathologic response and the survival rate in patients that underwent neoadjuvant therapy for rectal cancer. Materials and methods: A retrospective follow-up study with a survival analysis was conducted. Patients with locally advanced rectal cancer that received neoadjuvant treatment and were operated on at the Instituto de Cancerología Las Américas (Medellín-Colombia) were analyzed. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method. Results: A total of 152 patients were included. Mean patient age was 59 years (12.8 SD), 53.9% were men, and 58.6% of the patients were diagnosed with stage IIIB disease. The pathologic complete response (pCR) was achieved in 17% of the patients. A total of 146 (96.1%) patients received the chemoradiotherapy protocol. Fifty-two (34.2%) patients developed metastasis and/or relapse, and one (3.8%) of those patients had presented with pCR. The median follow-up period was 33 months (Q1-Q3: 20-45), with an overall survival rate of 79.5% (95% CI: 70.9-85.8). The 5-year survival rate for the patients that had pCR was 80% (95% CI: 20.3-96.9). Conclusions: The frequency of pCR was similar to that in other published studies and disease recurrence was lower, compared with patients with no response. The 5-year survival rate in patients with pCR was high, albeit lower than that reported in other studies. Resumen: Introducción y objetivos: La terapia neoadyuvante en cáncer de recto se asocia con disminución del tamaño tumoral y es la indicación terapéutica para pacientes con tumores T3, T4 o con compromiso ganglionar. El objetivo fue describir la frecuencia de respuesta patológica y la supervivencia de los pacientes sometidos a neoadyuvancia para cáncer de recto. Materiales y Métodos: Estudio de seguimiento, retrospectivo, con análisis de supervivencia. Se incluyeron los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado, que recibieron tratamiento neoadyuvante y se operaron en el Instituto de Cancerología Las Américas (Medellín-Colombia). La supervivencia se estimó por el método Kaplan-Meier. Resultados: Se incluyeron 152 pacientes, promedio de edad 59 años (d.e. 12.8), 53.9% hombres, 58.6% diagnosticados en estadio IIIB. La respuesta patológica completa (pRC) se logró en 17% de los pacientes. El protocolo de quimiorradioterapia se dio a 146 (96.1%) pacientes; presentaron metástasis y/o recaída 52 (34.2%), de los cuales 1 (3.8%) había tenido pRC. La mediana de seguimiento fue 33 meses (Q1-Q3: 20-45) con una supervivencia global de 79.5% (IC95%: 70.9-85.8). Para quienes tuvieron pRC la supervivencia a 5 años fue 80% (IC95%: 20.3-96.9). Conclusiones: La frecuencia de pRC fue similar a otros estudios publicados y su recidiva fue menor con respecto de quienes no tuvieron respuesta. La supervivencia a 5 años de los pacientes con pRC fue alta, aunque inferior a lo publicado en otros estudios.

Keywords