253. Experiencia en el puente al trasplante cardíaco con oxigenación de membrana extracorpórea en adultos

Abstract

Evaluar los resultados del puente al trasplante cardíaco (TxC) con asistencia mecánica circulatoria y respiratoria tipo oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO). Material y métodos: De 96 dispositivos ECMO implantados en nuestro centro (enero de 2007 – diciembre de 2011), 35 (36,5%) correspondieron a pacientes con el objetivo de TxC durante la asistencia con ECMO. Analizamos prospectivamente datos demográficos, datos preimplante, etiología de la cardiomiopatía, valores hemodinámicos y de laboratorio, y resultados (eventos adversos, mortalidad en el TxC, mortalidad hospitalaria y supervivencia postrasplante). Análisis estadístico SPSS 15.0. Resultados: La edad media de los pacientes fue 53,49 años (18–64), siendo varones el 68,6%. La etiología del shock cardiogénico refractario fue miocardiopatía dilatada: 57,1% (55% idiopática), shock postinfarto agudo de miocardio: 31,4%, shock poscardiotomía: 2,9%, miocarditis: 2,9% y disfunción vascular del injerto 5,7%. La canulación fue femoral en 31 (88,5%); se asoció balón intraaórtico de contrapulsación en 6 (17,1%). El tiempo medio de asistencia fue 171,5 h (5–456). Treinta y cuatro pacientes fueron asistidos con éxito hasta el trasplante (2,8% mortalidad en el TxC). La mortalidad hospitalaria fue del 25,7% (9 casos). La supervivencia postrasplante de nuestra serie a 45 meses del 67,6%. Conclusiones: La asistencia tipo ECMO permite rescatar pacientes en shock cardiogénico refractario, asistiéndolos con éxito hasta el trasplante. Nuestros resultados postrasplante en pacientes en los que el puente al trasplante se hace sólo con ECMO, son suficientemente buenos como para aceptar esta estrategia, ya que la política nacional de trasplantes nos permite llevarlo a cabo en las primeras semanas de asistencia.