Cadernos de Saúde Pública (Jan 2025)
Itinerários terapêuticos compartilhados por usuários de serviços especializados de saúde mental: uma análise por clusters
Abstract
Este estudo teve como objetivo identificar a existência de itinerários terapêuticos compartilhados por usuários de serviços especializados de saúde mental em um município de médio porte. Trata-se de um estudo transversal, realizado entre agosto e novembro de 2019 com 341 usuários de serviços especializados de saúde mental do Município de Itatiba, São Paulo, Brasil. Para identificação dos itinerários, a partir de um conjunto de variáveis, os usuários foram agrupados por meio da técnica de cluster. A melhor medida de silhueta de coesão e separação (> 0,3) para os clusters foi alcançada a partir de quatro variáveis: situação em que o problema de saúde mental foi identificado; local do primeiro atendimento; origem do encaminhamento para o serviço atual; e manutenção do vínculo com a atenção primária à saúde (APS). Os clusters identificados no estudo demonstraram: (1) baixa participação da APS no acolhimento dos casos novos com a maioria dos atendimentos acontecendo já em serviços especializados; (2) alta proporção de casos identificados em situações de crise; (3) baixa participação da APS na referência dos casos, com elevado acesso aos serviços especializados por meio de demanda espontânea; (4) falta de continuidade do cuidado na APS após a entrada no serviço especializado. Este estudo apontou para fragilidades importantes na rede de serviços estudada, evidenciando a necessidade de desenvolver estratégias que fomentem a integração dos serviços, especialmente no que se refere à APS, tanto para favorecer o acesso aos cuidados especializados em tempo oportuno como para viabilizar a continuidade do cuidado entre os diferentes pontos de atenção.
Keywords
