Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Jan 2005)
Reversión de la ligadura de trompas por microcirugía: resultados reproductivos en 115 casos Microsurgical reversal of fallopian tube ligation: fertility outcome in 115 cases
Abstract
Objetivo: describir los resultados en fertilidad de la reversión microquirúrgica de la ligadura de trompas y las causas de su solicitud. Determinar si las tasas de embarazos se relacionan con la edad de las pacientes y la longitud útil de las trompas. Diseño: cohorte descriptiva de seguimiento. Pacientes e intervención: entre enero de 1984 y enero de 2001, a 127 pacientes el mismo cirujano les practicó reversión de su ligadura de trompas, utilizando técnica microquirúrgica. Se incluyeron pacientes con edad menor de 38 años, progesterona mesoluteínica mayor de 15 ng/ml, longitud útil de trompas mayor de 5 cm a la laparoscopia diagnóstica, espermograma y prueba postcoito normales. Se excluyeron pacientes esterilizadas con fimbriectomía. Se siguieron por dos o más años. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS. Resultados: las principales indicaciones para solicitar reversión fueron nueva unión (50,4%); deseo de más hijos (35,7%); muerte de hijos (10,4%); razones psicológicas (1,7%) y motivos religiosos (1,7%). Se siguieron por más de dos años 115 pacientes (92%). La tasa global de embarazos fue del 72,17% (83/115), de las cuales el 10,4% se embarazó dos veces (12/115). Tasa acumulada de embarazos máxima a los 10,7 meses. Tasa de partos 65,2% (75/115) con 77 nacimientos. Tasa de abortos 12,2% (14/115). Y tasa de ectópicos 5,2% (6/115). Conclusiones: la reversión de la ligadura de trompas con técnica microquirúrgica es una opción para recuperar la fertilidad en pacientes menores de 38 años, con longitud final de trompas mayor de 5 cm y sin presencia de otros factores de infertilidad.Objective: to investigate results regarding fertility in patients undergoing microsurgical fallopian tube ligation reversal and the reasons why such operation had been requested. Finding out whether pregnancy rate was related to a patient’s age and final useful fallopian tube length. Design: follow up descriptive cohort. Intervention and patients: a single surgeon used microsurgical techniques on 127 patients to reverse fallopian tube ligation between January 1984 and January 2001. Inclusion criteria: being aged less than 38, > 15 ng/ml mesoluteal progesterone level, useful tube length longer than 5 cm during diagnostic laparoscopy and normal spermogram and post-coital test. Exclusion criteria: patients sterilized by fimbriectomy. Patients were followed for at least two years. SPSS software was used for statistical analysis. Results: patients’ main requests for reversal of ligation concerned a new marriage (50.4%), desire for more children (35.7%), the death of a child (10.4%), psychological reasons (1.7%) and religious motives (1.7%). Follow-up was continued for more than two years in 115 patients (92%). Overall pregnancy rate obtained was 72.17% (83/115) and 10,4% became pregnant twice (12/115). Maximum cumulative pregnancy rate occurred at 10.7 months. Delivery rate was 65.2% (75/115) with 77 births. Abortion rate was 12.2% (14/115) and ectopic pregnancy rate was 5.2% (6/115). Conclusions: microsurgical reversal of Fallopian tube is an option for restoring normal fertility in patients lower than 38 years old and final tube lengths being greater than 5 cm and no other infertile factors intervening.
