Гинекология (Oct 2004)
Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn' u zhenshchin v period beremennosti
Abstract
Изжога – основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – встречается приблизительно у 50–80% беременных женщин [1, 2]. Изжога столь часто беспокоит беременных, что как сами пациентки, так и многие акушеры считают ее нормальным проявлением беременности, не требующим особого внимания. Некоторые исследователи предлагают выделять “изжогу беременных” как отдельный симптом, свойственный беременности, появляющийся на ее фоне и ею обусловленный, поскольку изжога начинается во время беременности и заканчивается вскоре после родоразрешения. В основе ГЭРБ у беременных лежат те же механизмы, что и вне ее, однако многие вопросы патогенеза остаются малопонятными по сей день. В одной из ранних работ, опубликованной Nagler и Spiro в 1961 г. [4], было показано, что гипотония нижнего пищеводного сфинктера (НПС) имеет место у 55% женщин, страдавших изжогой, и лишь у 20% без таковой. Давление в НПС снижается по мере нарастания срока беременности, а восстановление тонуса происходит вскоре после родов. Целью лечебных мероприятий при изжоге (ГЭРБ) должно быть максимальное усиление факторов защиты от рефлюкса и ослабление агрессивного кислотно-пептического фактора, которые должны начинаться с соблюдения рекомендаций по изменению стиля жизни и соблюдения диеты.
