Вестник интенсивной терапии (Jul 2024)

Изменение клинических и лабораторных показателей в зависимости от тяжести травматического шока: ретроспективное когортное исследование

  • Роман Евгеньевич Лахин,
  • А. С. Кусай,
  • Е. А. Усольцев,
  • Р. Р. Касимов,
  • К. А. Цыганков,
  • Д. О. Старостин,
  • В. В. Шустров,
  • А. В. Щеголев

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2024-3-139-141
Journal volume & issue
no. 3

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ: Травматический шок является сложным патофизиологическим процессом, который включает в себя нарушения перфузии тканей, развитие циркуляторной и тканевой гипоксии, метаболических расстройств, нарушение гомеостаза. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Ретроспективное когортное исследование, в которое было включено 329 раненых. Исследовали при поступлении уровень систолического артериального давления (АДсист), частоту сердечных сокращений (ЧСС), кислотно-основное состояние (КОС), общий и газовый анализ крови. РЕЗУЛЬТАТЫ: Без шока было 99 пациентов (30 %), с шоком I степени — 83 (25 %), II степени — 80 (25 %), III степени — 51 (15 %), IV степени — 16 (5 %). Анализ величины АДсист, ЧСС и шокового индекса (ШИ), дефицита оснований (BE) показал наличие статистических различий в зависимости от степени шока. АДсист (мм рт. ст.) у пациентов без шока было 120,0 (120,0; 135,0), при шоке I степени — 130,03 (100,5; 135,0), II степени — 89,5 (80,0; 95,0), III степени — 70,8 (65,0; 85,0), IV степени — 55,0 (50,00; 69,55). ШИ без шока был 0,7 (0,7; 0,8), при шоке I степени — 0,8 (0,7; 0,9), II степени — 1,3 (1,1; 1,5), III степени — 1,8 (1,5; 2,1), IV степени — 2,5 (2,1; 3,8). ВЕ без шока было –3,1 (3,9; –2,2), при шоке I степени: –3,7 (–2,1; –6,2), II степени: –4,6 (–3,1; –6,8), III степени: –8,5 (–6,5; –11,8), IV степени: –22,1 (–15,6; –26,1). Регрессионный анализ связи со степенью шока показал две модели, которые описывали 45,9 и 50,2 % вероятности. В первую модель включены константа и ВЕ (р < 0,01), во вторую модель — константа, ВЕ и количество тромбоцитов (р < 0,01). ВЫВОДЫ: Ретроспективный анализ клинических и лабораторных показателей при травматическом шоке в летний период продемонстрировал различия АДсист, ЧСС, ШИ, показателей красной крови, КОС, уровня лактата в зависимости от степени шока. Выраженность ацидоза, уровень лактата оказались выше ожидаемых для степени шока значений, что обусловлено характером и тяжестью получаемых ранений. Дефицит оснований и количество тромбоцитов были связаны с тяжестью шока.

Keywords