Postoperative mortality in inflammatory bowel disease patients

Abstract

Introduction: Since the 1960s, mortality in Crohn's disease and Ulcerative Colitis patients had a significant decrease due to advances in medical and surgical therapy. An important proportion of these patients are submitted to surgical procedures during their disease course, with postoperative mortality between 4 and 10%. Methods: 157 inflammatory bowel disease patients submitted to surgical therapy were retrospectively identified and allocated in 2 groups (Crohn's and colitis). Deaths were individually discriminated in detail. Results: 281 surgical procedures were performed. In the colitis group, 43 operations were performed in 24 patients; in the abdominal Crohn's subgroup, 127 procedures in 90 patients and in the perineal Crohn's subgroup, 115 in 64 patients, respectively. Nine postoperative deaths were observed (3 in the colitis and 6 in the Crohn's groups). Overall postoperative mortality was 5.7% (4.5% for Crohn's; 6.6% in abdominal Crohn's and 12.5% for Colitis). Most of deaths were related to emergency procedures and previous use of corticosteroids. The cause of death in all patients was sepsis. Conclusions: Overall postoperative mortality in inflammatory bowel disease was 5.7%, and it was attributed to the severity of the cases referred. Resumo: Introdução: A partir da década de 60, a mortalidade dos portadores de doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI) teve declínio devido a novas terapêuticas clínicas e cirúrgicas. Importante proporção destes pacientes é submetida a procedimentos cirúrgicos no decorrer das suas vidas, com taxas de mortalidade variando entre 4 e 10%. Método: Foram identificados retrospectivamente 157 pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais (DII), submetidos a operações abdominais ou perineais, divididos em dois grupos (DC e RCUI). Os casos de óbitos foram discriminados e avaliados individualmente, de forma descritiva. Resultados: 281 operações foram realizadas. No grupo RCUI foram realizadas 43 operações em 24 pacientes, no subgrupo DC abdominal, 127 operações em 90 pacientes e no subgrupo DC perineal, 115 em 64 pacientes, respectivamente. Do total de 9 óbitos, 3 ocorreram no grupo RCUI e 6 no DC. A mortalidade geral nas DII foi de 5,7%. Para a DC, 4,5%. No subgrupo de operações abdominais foi de 6,6% e para a RCUI 12,5%. A maior parte dos óbitos estavam relacionados a procedimentos de urgência/emergência, com uso prévio de corticoterapia. A causa mortis em todos os pacientes foi sepse. Conclusões: A taxa de mortalidade cirúrgica nas DII foi de 5,7%, atribuidas pela severidade dos casos. Keywords: Mortality, Crohn's disease, Ulcerative colitis, Surgery, Palavras-chave: Mortalidade, Doença de Crohn, Retocolite ulcerativa, Cirurgia