Journal de la Société Marocaine d’Ophtalmologie (Jun 2018)
Procédure de Quickert dans le traitement de l’entropion sénile de la paupière inférieure
Abstract
L’entropion est une malposition palpébrale correspondant au retournement du bord libre de la paupière vers le globe oculaire. L’entropion sénile représente une forme clinique dont le mécanisme est plurifactoriel. Le relâchement palpébral se fait à la fois dans le sens horizontal et vertical avec déviation des cils vers le globe oculaire responsable d’atteintes cornéennes parfois graves. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels et esthétiques de la procédure de Quickert dans le traitement de l’entropion sénile de la paupière inférieure. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive d’une série de 26 patients consécutifs colligés entre janvier 2015 et décembre 2016 dans notre structure tertiaire. Les patients inclus ont été opérés pour un entropion sénile de la paupière inférieure avec hyperlaxité horizontale et sans laxité canthale externe selon la technique de Quickert. Tous les patients ont été suivis durant une période allant de 6 à 12 mois après l’intervention. Les résultats anatomiques, fonctionnels et esthétiques ont été évalués 6 mois en moyenne après la chirurgie. Ils étaient jugés bons s’il n’existe pas de récidive de l’entropion ni de cils trichiasiques au contact de la cornée ni de complication palpébrale associée. Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 68 ans avec une prédominance masculine (sexe ratio = 1,8). La moyenne de l’acuité visuelle corrigée initiale était de 0,65 LogMAR avec des extrêmes allant de CLD à 1 m à 8/10. L’atteinte était bilatérale dans 34,6% des cas. La correction de l’entropion a été obtenue chez 25 patients (96,1% des cas).Le bord libre palpébral était régulier dans 92,3% des cas. Une amélioration significative du film lacrymal et de la surface cornéenne a été notée chez 84,4% des patients. Durant la période de suivi, aucun cas de récidive de l’entropion n’a été rapporté. Discussion : Parmi les différentes techniques chirurgicales indiquées pour taiter l’hyperlaxité horizontale de la paupière inférieure, la procédure de Quickert respecte l’anatomie de la paupière inférieure et permet de doser précisément la correction de l’entropion en per-opératoire. Elle réduit ainsi le risque de récidive et améliore considérablement les résultats esthétiques des patients. Conclusion : La procédure de Quickert est une technique simple et efficace. Elle permet d’améliorer significativement le résultat esthétique des entropions séniles de la paupière inférieure.
Keywords
