Étude des facteurs pronostiques de survenue de grossesse chez les couples infertiles pris en charge en dehors de la fécondation in vitro par injection intra-cytoplasmique de spermatozoide dans l’Ouest Algérien

Abstract

Résumé Introduction - L’Assistance Médicale à la Procréation permet la prise en charge des couples infertiles par de nombreuses techniques : injection intra- cytoplasme de spermatozoïde, fécondation in vitro et insémination intra-utérine. Cependant le traitement des couples infertiles ne se limite pas à l’Assistance Médicale à la Procréation. La proportion de grossesses naturelles est loin d’être négligea­bleavec des moyens plus simples. Ce mode d’obtention de grossesse dépend des facteurs pronostiques de l’infertilité. Ces facteurs sont représentés par l’âge de la femme et à l’âge de l’homme, le tabagisme passif, la durée et le type de l’infer­tilitéainsi que lescauses de l’infertilité. Cette étude a été menée afin d’identifier les facteurs pronostiques de survenue de grossesse chez les couples infertiles pris en charge en dehors de la fécondation in vitro ou injection intra-cytoplasme de spermatozoïde. Matériels et méthodes - C’est une étude prospective, mono centrique s’étendant sur 4 ans de janvier 2009 à décembre 2012.L’étude des facteurs pronostiques de survenue de grossesse s’est faite sur des comparaisons statistiques entre deux groupes : un groupe ayant fait une grossesse (n= 147) et un groupe n’ayant pas réussi à concevoir (n= 458). Une analyse multivariée par régression logistique binaire a été réalisée afin d’identifier les facteurs pronostiques. Résultats - L’étude a colligé 605 couples. Le nombre de grossesses obtenues était de 147 (24,3%).L’analyse multivariée a retenu les facteurs pronostiques suivants: l’âge de la femme supérieur à 35 ans et celui de l’homme supérieur à 45 ans, le tabagisme passif chez la femme, l’infertilité primaire, une durée d’infertilité supérieure à 3 ans,ainsi que l’oligo-asthéno-tératospermie sévère. Conclusion - Les facteurs de survenue d’une grossesse sont intimement liés aux facteurs pronostiques de l’infertilité. L’âge de la femme et de l’homme, le type, la durée et la cause de l’infertilité, sont déterminants du pourcentage de réussite et du délai de survenue de la grossesse en dehors de la fécondation in vitro ou injection-intra cytoplasme de spermatozoïde. Abstract Introduction - Medical assistance procreation allows the treatment of infertile couples by numerous techniques: intra-cytoplasmic sperm injection, in vitro fertilization and intrauterine insemination. However, the treatment of infertile couples is not limited to medical assistance to procreation. The proportion of natural pregnancies is far from negligible with simpler means. This method of obtaining pregnancy depends on the prognostic factors of infertility. These factors are represented by the age of woman and man, passive smoking, duration and type of the infertility, as well as the causes of the infertility. This study was conducted to identify the prognostic factors of pregnancy in infertile couples managed outside of in vitro fertilization or intra-cytoplasmic sperm injection. Materials and methods - This prospective mono-centric study was carried out from January 2009 to December 2012. We performed statistical comparisons between two groups: a group with pregnancy (n = 147) and a group that failed to conceive (n = 458). A multivariate analysis by binary logistic regression was performed to identify prognostic factors. Results - The study collected 605 couples. The number of pregnancies obtained was 147 (24.3%). The multivariate analysis retained the following prognostic factors: the age of woman over 35 and that of man over 45, passive smoking in woman, duration and primary infertility, as well as severe oligo-astheno-teratospermia. Conclusion - Factors contributing to pregnancy are intimately related to the prognostic factors of infertility. The age of the woman and the man, the type, the duration and the cause of the infertility, are determining of the percentage of success and the delay of occurrence of the pregnancy apart from the in vitro fertilization or intra-cytoplasmic injection of spermatozoa.

Keywords

• Infertile couple, Prognostic factors, Age of women and men, Passive smoking Primary and secondary infertility, Severeoligo-astheno- terato-spermia, Pregnancy.