Düşük Doz Steroid Tedavisi Sonrası Gelişen CMV Reaktivasyonu

Abstract

Cytomegalovirus (CMV) insandan insana bulaşan ve ömür boyu latent kalabilen bir virüstür. Primerenfeksiyonu daha sıklıkla gribal şikâyetlerle çocukluk döneminde karşımıza çıkmaktayken vücuttalatent kalarak özellikle immunsupresan durumlarda reaktivasyon enfeksiyonları yetişkinlik çağındagörülebilmektedir. CMV sendromu ya da pnömoni, hepatit, retinit, kolit gibi end‐organ CMVhastalığı olarak klinik vermektedir. Kortikosteroid kullanımı CMV reaktivasyonu için risk faktörüdür.Astım harici bilinen kronik hastalığı olmayan 27 yaşındaki kadın hasta ateş, halsizlik, nefes darlığışikâyetleri ile dış merkezde tetkik edilmiş, verilen antibiyoterapilere rağmen klinik yanıtalınamaması ve tanı konulamaması üzerine hastanemize başvurdu. Nedeni bilinmeyen ateş öntanısıyla yatırıldı ve ateş etyolojisinde rol oynayan tanılar dışlandı. CMV Ig M ve G pozitif, aviditedüşük olarak sonuçlandı. Hastanın 3 yıl önce yapılan tahlillerinde CMV IgG pozitifliği olduğugörüldü. Alınan CMV PCR sonucu 46960 copy/mL olarak sonuçlandı. Hastanın anamnezinde astımatağı sebebiyle acil başvurularında intravenöz olarak ve ardından oral olarak kortikosteroid almaöyküsü olması sebebiyle CMV reaktivasyonu tanısı konuldu. Gansiklovir tedavisinin ardından ateşidüşen ve kliniği düzelen hasta CMV PCR sonucunun negatifleşmesi görüldükten sonra şifa iletaburcu edildi. CMV reaktivasyonu düşük doz kısa süreli steroid tedavileri sonrası da gelişebilmekteolup hastalara steroid verilirken dikkatli olunmalıdır. Nedeni bilinmeyen ateş etyolojisinde CMV’ninde olduğu akılda tutulmalıdır.

Keywords

• cmv
• reaktivasyon
• steroid
• enfeksiyon hastalıkları
• cmv
• reactivation
• steroid
• infectious diseases