Випадок дерматоскопічної діагностики поєднання вродженого судинного невусу та піогенної гранульоми

Abstract

Мета. Вчасна верифікація судинних уражень шкіри, їх раціональне ведення та експертиза із залученням багатьох методів діагностики, зокрема дерматоскопії. Матеріали та методи. Діагностичний пошук та верифікація наведена та представлена нами в описі клінічного спостереження пацієнта із поєднанням вродженого судинного невусу та піогенної гранульоми Хворий У. 1983 р.н. був направлений до дерматолога з метою оцінки шкірних утворень та експертизи придатності до військової служби. На шкірі грудної клітки справа спостерігаються три пігментні плями темно-рожевого (застійного) кольору, неправильної форми, розмірами 8 см на 2 см, 8 см на 4,5 см та 4 см на 2 см, без видимих ознак запалення подразнення чи травмування. Дані плями відмічає з народження, на середній плямі, на периферії на зовнішньому контурі наявна пігментна папула слабо-рожевого кольору, 0,5 см в діаметрі - з анамнезу: механічно травмована близько 2-3 х місяців тому. Дерматоскопічна картина рожевих плям представлена судинним точковим компонентом, що дерматоскопічно відповідає судинному невусу (вродженому, по типу винних плям). Дерматоскопічна картина папульозного елементу представлена білим ореолом та білими лініями поверхні, із ознаками лінійних судин, що дерматоскопічно відповідає піогенній гранульомі. Результати. В статті представлені дослідження, що дозволили з високою достовірністю, без морфологічного дослідження встановити наступний діагноз: Вроджений судинний невус (по типу винних плям), грудної клітки справа. Піогенна гранульома. Також були сформовані рекомендації – динамічне спостереження із застосуванням дерматоскопії 1 раз на рік, уникати гіперінсоляцій, використання сонцезахисного крему з фактором SPF 50 +, кріогенна деструкція піогенної гранульоми р-ном Вартнер. Поєднання кількох патологій судин шкіри вимагає диференційованої діагностично-лікувальної тактики. Дерматоскопія є оптимальним методом діагностики судинних уражень шкіри. Лікувальна тактика повинна враховувати ризик подальших ускладнень і необхідність моніторингу пацієнта. Висновки. Організація діагностичного пошуку та верифікації невусів як меланоцитарних, так і немеланоцитарної природи вимагає навиків спеціалізованої дерматоонкологічної діагностично-лікувальної практики. Серед неінвазивних методів діагностики перевагу варто надавати методу дерматоскопії який, в свою чергу, дозволить врахувати та мінімізувати ризики ускладнень та подальшого диспансерного нагляду та моніторингу пацієнта.

Keywords

• невус, дерматоскопія, судинний невус, піогенна гранульома, дерматоонкологія.