Association of spontaneous echo contrast with Systemic Immune Inflammation Index in patients with mitral stenosis

Abstract

Objective: Spontaneous echo contrast (SEC) is the appearance of swirling, smoke-like echoes in the left atrium (LA) and is accepted as an independent predictor of thromboembolic risk. There is an established relationship between the inflammatory state and the prothrombotic state. Therefore, we investigated the relationship between the Systemic Immune Inflammation Index (SII), a new inflammation parameter introduced recently, and SEC in patients with mitral stenosis (MS). Material and methods: A total of 262 patients who underwent percutaneous mitral valvuloplasty (PMBV) for MS were included in this study. The patients were divided into two groups: patients with MS complicated by SEC and patients with MS without SEC, based on whether SEC occurred in the LA. Results: There were 79 patients (mean age 47.1 ± 6.6, 30.3% male gender) in the SEC (+) group, while there were 183 patients (mean age 46.4 ± 8.6, 29.5% male gender) in the SEC (-) group. In multivariate analysis, high levels of SII were an independent risk factor for SEC in patients with MS (OR: 1.001, 95% confidence interval (CI): 1.000-1.001, p<0.001) together with high levels of C-reactive protein (OR: 1.145, 95% CI: 1.027-1.277, p=0.014). The receiver operating characteristics (ROC) curve analysis showed that at a cutoff value of 547.6 for SII to predict SEC with 74.6% sensitivity and 77.6% specificity (area under ROC curve=0.736 (95% CI: 0.668-0.805), p<0.001). Conclusion: Our study showed that the SII levels were independently associated with SEC in patients with MS. Resumo: Objetivos: O contraste espontâneo (CE) consiste no aparecimento de ecos em espiral semelhantes ao fumo de tabaco na aurícula esquerda sendo aceite como um fator preditivo independente de risco tromboembólico. Existe uma relação estabelecida entre o estado inflamatório e o estado protrombótico. Portanto, analisámos a relação entre Índice de Inflamação Imunológica Sistémica, (IIIS), um novo parâmetro recentemente introduzido e o CE em doentes com estenose mitral (EM). Material e métodos: Foram incluídos neste estudo 262 doentes, submetidos a valvuloplastia mitral percutânea (VMP) por EM. Os doentes foram divididos em dois grupos: em doentes com EM complicada por CE e em doentes com EM sem CE, com base na ocorrência de CE na aurícula esquerda. Resultados: Foram estudados 79 doentes (idade média 47,1 ± 6,6, 30,3% do sexo masculino) no grupo CE (+) e 183 doentes (idade média 46,4 ± 8,6, 29,5% do sexo masculino) no grupo CE (-). Na análise multivariada, níveis elevados de IIIS constituíram um fator de risco independente de CE em doentes com EM (OR: 1,001, intervalo de confiança 95% (IC): 1,000-1,001, p<0,001) juntamente com níveis elevados de PCR (OR: 1,145, IC 95%: 1,027-1,277, p=0,014). A análise da curva das características de funcionamento do recetor (ROC) mostrou que com um valor cut-off de 547,6 para IIIS é fator preditivo de CE com 74,6% de sensibilidade e 77,6% de especificidade (área sob curva ROC=0,736 (IC 95%: 0,668-0,805), p<0,001). Conclusão: O nosso estudo mostrou que os níveis de IIIS associam-se independentemente a CE em doentes com EM.

Keywords

• Índice de inflamação imunológica sistémica
• Contraste espontâneo
• Estenose mitral