Atención Primaria Práctica (May 2019)
Hipervitaminosis B12: reactante y biomarcador en cáncer
Abstract
Resumen: Objetivo: Estudiar la evolución clínica de una serie de pacientes con hipervitaminosis B12. Método: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes a lo largo de un año, con seguimiento de sus historias clínicas en tres momentos: inicial, a los 6 meses y al año. Emplazamiento: Atención Primaria y Hospitalaria del Área Oeste de Valladolid. Participantes: Se parte de 102 pacientes de edad adulta, de los que se pierden 55 (mayoritariamente por reposición parenteral), con procedencia de ambos niveles asistenciales, y valores de vitamina B12 > 970 pg/ml en sus analíticas del mes de enero de 2016 efectuadas en el laboratorio central del Hospital Río Hortega de Valladolid. Se excluyen pacientes hematológicos y oncológicos. Mediciones principales: Las variables recogidas son: edad, sexo, procedencia, valores de acido fólico y vitamina B12, comorbilidades y patologías relacionadas. Se expresan en porcentajes. Resultados: El 8,5% (3 casos) muestran patología tumoral —valores próximos a los de la bibliografía—. La mortalidad es muy alta (25%, 12 pacientes), siendo la causa infecciosa la más frecuente; incluso en el 41,6% (5 casos) podría actuar como reactante de fase aguda. Conclusiones: La hipervitaminosis B12 puede comportarse como indicador de alerta inespecífico, por lo que precisa rastreo y seguimiento a lo largo de los meses. Abstract: Objectives: To study clinical evolution on a group of patients with hipervitaminosis B12. Method: Retrospective and observational record on a patients group. Their clinical records were collected and follow-up in three times a year. First, as beginning; secondly, after six months, and finally, a year. Place: Primary and hospitalarian care levels in Western Valladolid Area (Spain). Participants: From 102 adults from both levels with 55 losses (most of them are external supplies): 47 patients with vitamin B12 higher than 970 pg/ml at 2016 January in main central laboratory in Rio Hortega Hospital in Valladolid (Spain) excluding oncological and hematological patients. Main measures: B12 and folic levels with comorbidities and linked-pathologies percentages Age, sex, care level, folic and vitamin B12 were collected as percentages. Results: A 8.5% (3 cases) in tumoral pathology (close to literature). The mortality is very high, a 24% (12 cases) with infectious causes as the most prevalent; and even, in 41.6% (5 cases) as acute reactant. Conclusion: It could be relevant to consider higher B12 values as a unspecified warning signal. Its surveillance is recommended a long time.
