Revista Colombiana de Cirugía (Oct 2021)
Uso de Malla en Abdomen Abierto, en Sepsis Intraabdominal
Abstract
La sepsis intraabdominal presenta una mortalidad entre el 30 y el 80% con el tratamiento tradicional de laparotomía y drenaje del foco séptico. En la literatura se han descrito varios métodos para prevenir la reacumulación de la colección purulenta. Se muestra la experiencia del tratamiento de individuos con sepsis abdominal refractaria a las medidas usuales de manejo, tratados en el Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia, en un período de 4 años. Se trataron 200 pacientes con sepsis abdominal mediante el método de abdomen abierto y malla de plástico, inicialmente, y luego con malla de nailon con cremallera. Se describe la técnica para la colocación de la malla y el manejo de los lavados abdominales cada 24 horas en la cama del paciente bajo sedación o anestesia general. A los pacientes se les agrupó según la clasificación anatómica, se les midió el APACHE II, el ATl en los sujetos traumatizados y se los correlacionó con la mortalidad. La principal indicación para la colocación de la malla fue la peritonitis generalizada difusa. Se realizaron 8 lavados en promedio para los pacientes que sobrevivieron. El promedio de días con malla fue 15. La mortalidad para los pacientes tratados con malla y lavados fue de 33.5%.
