Noninvasive ventilation for stabilization of patients with acute bronchiolitis during interhospital transport

Abstract

Objective: To describe and compare the characteristics of patients with acute bronchiolitis (AB) transported between hospitals with noninvasive ventilation (NIV), initiated either by the paediatric transport team (PTT) or by the sending hospital (SH). Methods: Retrospective, observational, single-centre study conducted by one PTT. We included all transports between 2 hospitals of patients with AB in which NIV was used between January 2021 and March 2024. Results: The sample included 263 transports with NIV, with initiation of NIV by the SH in 119 (45.2%) and by the PTT in 144 (54.8%). Initiation of NIV by the SH was associated with a shorter stabilization time, with a median of 40 min (IQR: 33.3–47) compared to initiation by the PTT group, with a median of 47 min (IQR: 40–56). The scores in the BROSJOD severity scale and the oxygen requirements were lower, both at the beginning and at the end of transport, in the group of patients in whom NIV was initiated at the SH. Incidents were documented in 14.1% (n = 37) of transports, with a higher frequency of minor complications in the SH-initiated group, chiefly leaks and patient-ventilator asynchrony. Conclusions: Patients with bronchiolitis who required transport with NIV benefited from early initiation of support in RH, as they were in better clinical condition during transport. Training SH staff in the use of NIV could decrease the incidence of the potential complications associated with this technique. Resumen: Objetivo: Describir y comparar las características de los pacientes con bronquiolitis aguda (BA) trasladados entre hospitales con ventilación no invasiva (VNI), iniciada bien por el equipo de transporte pediátrico (ETP) o por el hospital emisor (HE). Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico realizado por un ETP. Se incluyeron todos los pacientes con BA trasladados con VNI entre dos hospitales entre enero de 2021 y marzo de 2024. Resultados: Se incluyeron en el estudio 263 pacientes trasladados con VNI; en 119 (45,2%) el soporte fue iniciado por el HE y en 144 (54,8%), por el ETP. El inicio de VNI por el HE se asoció a un menor tiempo de estabilización, mediana de 40 minutos, rango intercuartílico (RIQ) de 33,3-47 minutos, en comparación con los del grupo ETP, con 47 (RIQ: 40-56) minutos. Se objetivó una menor puntuación en la escala de gravedad BROSJOD y de las necesidades de oxígeno en el grupo de pacientes de VNI en HE tanto al inicio como al final del traslado. Se registraron incidencias en un 14,1% (37) de los traslados, que fueron más frecuentes en el grupo de HE, siendo en su mayoría fugas y desadaptación. Conclusiones: Los pacientes con BA que precisaron traslado con VNI se beneficiaron de un inicio precoz del soporte, trasladándose en mejores condiciones clínicas. Formar al personal de los HE en el uso de la VNI podría disminuir las complicaciones relacionadas con su uso.

Keywords

• Ventilación no invasiva
• Transporte interhospitalario
• Pediatría
• Bronquiolitis aguda