Cyclic vomiting syndrome: From pathophysiology to treatment

Abstract

Cyclic vomiting syndrome (CVS) is a disorder characterized by recurrent and unpredictable episodes of intense vomiting, interspersed with periods of apparent wellbeing. This disorder, which primarily affects children and adolescents but can persist into adulthood, has recently been the subject of extensive study and analysis in the medical literature. The aim of the present review is to examine the most important aspects of the epidemiology, pathophysiology, subtypes, diagnostic criteria, and current management of CVS. Even though the exact etiology remains unknown, genetic factors (polymorphisms), nervous system alterations and autonomic dysregulation, and environmental factors (use and abuse of cannabinoids) are postulated as possible triggers. CVS has significant diagnostic challenges, given that there is no specific test for confirming its presence. Thorough evaluation of symptoms and the ruling out of other possible causes of recurrent vomiting are required. Management of CVS typically involves a multidisciplinary approach. Pharmacologic options are explored, such as antiemetics and preventive medications, as well as behavioral and psychologic support therapies. Treatment personalization is essential, adapting it to the individual needs of each patient. Despite advances in the understanding of CVS, it remains a significant clinical challenge. This disorder impacts the quality of life of those affected and their families, underscoring the ongoing need for research and the development of more effective treatment strategies. Resumen: El síndrome de vómitos cíclicos (SVC) es un trastorno caracterizado por episodios recurrentes e impredecibles de vómitos intensos, separados por períodos de bienestar aparente. Este trastorno, que afecta principalmente a niños y adolescentes, aunque puede persistir en la edad adulta, ha sido objeto de un extenso estudio y análisis en la literatura médica recientemente. El propósito de esta revisión es revisar los aspectos más importantes de la epidemiología, la fisiopatología, los subtipos, los criterios diagnósticos y el manejo actual del SVC. Aunque la etiología exacta sigue siendo desconocida, se postulan factores genéticos (polimorfismos), alteraciones del sistema nerviosos y desregulación autonómica, y ambientales (uso y abuso de cannabinoides) como posibles desencadenantes El SVC presenta desafíos significativos en términos de diagnóstico, ya que no existe una prueba específica para confirmar su presencia. Se requiere una evaluación minuciosa de los síntomas y la exclusión de otras posibles causas de vómitos recurrentes. En cuanto al tratamiento, el manejo del SVC suele adoptar un enfoque multidisciplinario. Se exploran opciones farmacológicas, como antieméticos y medicamentos preventivos, así como terapias conductuales y de apoyo psicológico. La personalización del tratamiento es esencial, adaptándolo a las necesidades individuales de cada paciente. A pesar de los avances en la comprensión del SVC, sigue siendo un desafío clínico significativo. Este trastorno impacta la calidad de vida de los afectados y sus familias, destacando la necesidad continua de investigación y desarrollo de estrategias de tratamiento más efectivas.

Keywords

• Síndrome de vómitos cíclicos
• Náuseas
• Vómitos
• Cannabinoides
• Migraña