Catastrophic presentation of venous thromboembolic disease

Abstract

Introduction: Phlegmasia cerulea dolens is a severe form of deep vein thrombosis of the lower limbs. It consists of the clinical triad of limb oedema, acute ischaemic pain and cyanosis, leading to venous congestion with oedema, massive fluid sequestration causing circulatory collapse and shock as the cause of death. Case report: Female patient with deep vein thrombosis and development of phlegmasia cerulea dolens and pulmonary embolism. Discussion: Phlegmasia cerulea dolens is a special form of deep vein thrombosis associated with proximal vein thrombosis, with signs of ischaemia. It should be suspected with the clinical symptoms of pain, oedema and cyanosis. Treatment includes: anticoagulation, thrombolysis and surgical thrombectomy; cases of acute haemodynamic ischaemias can require amputation of the limb. Resumen: Introducción: La flegmasia cerúlea dolens es una forma severa de trombosis venosa profunda de los miembros inferiores. Consiste en la triada clínica de edema de la extremidad, dolor isquémico agudo, y cianosis, conduce a congestión venosa con edema, secuestro de líquido masivo ocasionando colapso circulatorio y choque como causa de muerte. Presentación de caso: Presentar el caso de un paciente femenino con trombosis venosa profunda y desarrollo de flegmasía cerúlea dolens y tromboembolia pulmonar. Discusión: La flegmasia cerúlea dolens es una forma especial de trombosis venosa profunda asociada a una trombosis venosa proximal, con signos de isquemia. Clínicamente se debe sospechar con la triada de “dolor, edema y cianosis”. El tratamiento incluye: anticoagulación, trombolisis y trombectomía quirúrgica, en los casos de isquemia aguda con repercusión hemodinámica puede llegar a la amputación de la extremidad. Keywords: Phlegmasia cerulea dolens, Pulmonary embolism, Deep vein thrombosis, Venous gangrene, Palabras clave: Flegmasia cerúlea dolens, Tromboembolia pulmonar, Trombosis venosa profunda, Gangrena venosa