Comparison of King Vision video laryngoscope and Macintosh laryngoscope: a prospective randomized controlled clinical trial

Abstract

Background and objectives: We compared the efficiency of the King Vision video laryngoscope and the Macintosh laryngoscope, when used by experienced anesthesiologists on adult patients with varying intubating conditions, in a prospective randomized controlled clinical trial. Methods: A total of 388 patients with an American Society of Anesthesiologists physical status of I or II, scheduled for general anesthesia with endotracheal intubation. Each patient was intubated with both laryngoscopes successively, in a randomized order. Intubation success rate, time to best glottic view, time to intubation, time to ventilation, Cormack–Lehane laryngoscopy grades, and complications related to the laryngoscopy and intubation were analyzed. Results and conclusions: First pass intubation success rates were similar for the King Vision and the Macintosh (96.6% vs. 94.3%, respectively, p > 0.05). King Vision resulted in a longer average time to glottic view (95% CI 0.5–1.4 s, p 0,05). As médias dos tempos até a melhor visibilização da glote (IC 95% 0,5–1,4s, p < 0,001) e de intubação (IC 95% 3–4,6s, p < 0,001) foram maiores no King Vision. A diferença no tempo de intubação foi semelhante quando as tentativas malsucedidas de intubação foram excluídas (IC 95% 2,8–4,4s, p < 0,001). Com base na classificação de Mallampati modificada na consulta pré-operatória, o King Vision melhorou significativamente a visibilização da glote em mais pacientes (220 pacientes, 56,7%) em comparação com o Macintosh (180 pacientes, 46,4%) (p < 0,001). Nenhum dos pacientes apresentou dessaturação periférica de oxigênio abaixo de 94%. Os anestesiologistas experientes podem obter taxas semelhantes de sucesso na primeira tentativa de intubação e de traumas das vias aéreas com ambos os laringoscópios. O King Vision requer tempos mais longos até a visibilização da glote e de intubação traqueal, mas não causa dessaturação adicional. Keywords: Airway management, Direct laryngoscopy, Endotracheal intubation, General anesthesia, Video laryngoscopy, Palavras-chave: Manejo de vias aéreas, Laringoscopia direta, Intubação endotraqueal, Anestesia geral, Videolaringoscopia