Apport de l´IRM dans le diagnostic des malformations corticales

Abstract

Cause importante de retard psychomoteur et de convulsions de l´enfant, les malformations corticales cérébrales sont mal connues par les équipes non spécialisées. Leur reconnaissance et leur identification reviennent en grande partie à l'imagerie qui conditionne le conseil génétique. L'objectif de ce travail est de montrer l'importance de l´imagerie dans le diagnostic de ces malformations ainsi que la sémiologie radiologique (TDM et IRM) des malformations les plus fréquentes. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur une série de 43 patients pris en charge au service de neurologie de l'hôpital d'enfants Abderrahim Harrouchi de Casablanca, pour dysgénésies corticales. Tous les patients ont bénéficié d'une imagerie cérébrale en coupe TDM ou IRM au sein du service de radiologie pédiatrique. 35 de nos patients ont été suivis pour épilepsie, 4 enfants pour anomalie de développement psychomoteur et 4 cas de retard mental. Dans notre série, les anomalies corticales étaient réparties comme suit: 8 cas de pachygyrie, 7 cas de polymicrogyrie et 2 cas d'hétérotopie de la substance grise dont une était nodulaire et l'autre en bande, 2 cas d'hémimégalencéphalie. Les dysplasies corticales focales retrouvées dans 2 cas, 13 cas de schizencéphalie à fente ouverte dans 10 cas et fermée dans les 3 autres cas, 3 cas de lissencéphalie et 6 cas de sclérose tubéreuse de Bourneville. L'IRM, par la qualité de son étude multiplanaire et la meilleure différenciation substance blanche-substance grise (SB-SG), permet un diagnostic plus précis des dysgénésies corticales, nécessaire pour planifier le traitement et pour donner un conseil génétique.

Keywords

• cortex cérébral
• dysplasie corticale
• irm