Revista Científica CMDLT (Dec 2023)
Diabetes inducida por medicamentos: toxicidad por uso de inhibidor de PI3Kα (Alpelisib)
Abstract
Objetivo: resaltar la importancia del diagnóstico temprano de complicaciones de la esfera metabólica con el uso del inhibidor oral de la fosfatidilinositol-3 quinasa (PI3K), poco frecuentes como el estado hiperosmolar que se presenta en <5%, erupciones cutáneas, estomatitis, vómitos, diarrea y náuseas y aquellas más frecuentes como hipoglucemias recurrentes causadas por un estado de resistencia a la insulina que se presentaría en casi un 80% de los pacientes que cumplen tratamiento. Se presenta paciente femenina de 69 años, con antecedentes de carcinoma lobulillar infiltrante de mama izquierda ST ycp T2N3aM0 en progresión: ósea, pulmonar, ganglionar y bioquímica con variante patogénica en gen PIK3CA que recibe terapia con Alpelisib 300mg/día y Faslodex 500mg cada 14dias que cumple durante 15 días, quien presenta lesiones en mucosa oral que condiciona disfagia a sólidos y líquidos, erupción urticariforme en tronco y cuello, nauseas, vómitos, pérdida de peso, debilidad generalizada y somnolencia. Examen físico: lesiones urticariformes en tórax y cuello, lesiones tipo placas blanquecinas en cavidad oral y labios, taquipnea, respiración de kussmaul y somnolencia. Laboratorio: Glicemia basal: 536 mg/dl, pH 7,17, HCO3 9,1, Osmolaridad 343, anión GAP 33. Lo que resulta compatible con un estado hiperosmolar hiperglicemico cetósico asociado a diabetes inducida por medicamentos: toxicidad grado 4 por uso de inhibidor oral de la fosfatidilinositol-3 quinasa. Conclusión: Demostramos la importancia clínica de mantener un control estricto de glicemia en los pacientes con el uso de inhibidor oral de la fosfatidilinositol-3 quinasa para evitar las complicaciones graves secundarias a la toxicidad por este medicamento.
