Romanian Journal of Pediatrics (Dec 2018)

STUDIU RETROSPECTIV 2014-2017, PRIVIND ANALIZA CAUZELOR DE DECES, ALTELE DECÂT PROGRESIA BOLII, LA COPIII DIAGNOSTICAŢI CU LEUCEMIE ACUTĂ LIMFOBLASTICĂ – EXPERIENŢA CLINICII DE PEDIATRIE IC FUNDENI

  • Andreea Şerbănică,
  • Letiţia Radu,
  • Cristina Jercan,
  • Andra Beldiman,
  • Ana Bică,
  • Petruţa Vasilache,
  • Minodora Asan,
  • Oana Grigoraş,
  • Anca Gheorghe,
  • Codruţa Popa,
  • Cerasela Jardan,
  • Constantin Arion,
  • Anca Coliţă

DOI
https://doi.org/10.37897/RJP.2018.4.8
Journal volume & issue
Vol. 67, no. 4
pp. 199 – 205

Abstract

Read online

Introducere. Leucemia acută limfoblastică (LAL) este cea mai frecventă formă de cancer în populaţia pediatrică (1). Datorită ajustării continue a protocoalelor terapeutice, rata de supravieţuire a crescut în ultimii ani (2). În ciuda tuturor eforturilor depuse, rata mortalităţii date de complicaţii (TRM = treatment related mortality) se situează în jur de 2-4% în ţările vest-europene (3,4). Materiale şi metode. Studiul este unul analitic, observaţional, retrospectiv, de tip cohortă, primul de acest tip în Romania, efectuat într-un singur centru hematologic pediatric, Clinica IC Fundeni, în perioada 2014-2017. Acesta evaluează incidenţa mortalităţii globale, incidenţa mortalităţii date de orice cauză, alta decât progresia bolii (NRM = Non Relapse Mortality) şi principala cauză a decesului la copii diagnosticaţi cu LAL. Rezultate. Am inclus 142 pacienţi diagnosticaţi în perioada ianuarie 2014-iunie 2017, cu monitorizare pe parcursul a 48 de luni post diagnostic. Mortalitatea globală a cohortei este 10,5% (15/142). Rata mortalităţii data de NRM este 7,04% (10/15). Aceşti 10 pacienţi aflaţi în remisiune moleculară au drept principală cauză a decesului infecţia precipitată de complicaţiile apărute pe parcursul tratamentului (TRM = treatment related mortality cu/fără IRM = infection related mortality). Studiul a evidenţiat procente crescute de IRM, 6,3%, peste valoarea decelată de alte studii, ceea ce explică şi creşterea valorii de NRM şi cea a mortalităţii globale, în contrast cu valorile TRM 2,1%, aceasta fiind în intervalul de referinţă (12,17,19,20). Cea mai frecventă cauză de NRM a fost infecţia cu Clostridium difficile (4/10). Concluzie. Sunt importante de reţinut procentul mare de obţinere a remisiunii complete (98%) şi supravieţuirea globală impresionantă la 4 ani (89,4%).

Keywords