Endoscopic ultrasound guided fine-needle aspiration core biopsy: comparison between an automatic biopsy device and two conventional needle systems

Abstract

Introducción: la ecografía endoscópica asociada a la punción guiada con aguja fina (EUS-FNA) permite el examen citológico y/o diagnóstico histológico de las lesiones dentro o junto al tracto gastrointestinal. Sin embargo, la cantidad de tejido obtenido con una aguja de calibre 22 G no es siempre satisfactoria. Con el desarrollo de una aguja XNA-10J-KB (Shot-Gun®) que se asemeja a la biopsia hepática automática como una aguja especial, se espera que se obtemgan muestras importantes con más frecuencia permitindo optimizar el mejor análisis histopatológico. Objetivo: comparar las muestras obtenidas con EUS-FNA con 3 diferentes sistemas de aguja: GIP ®, NA-10J-1 ® y Shot-Gun ®. Métodos: 19 pacientes fueron sometidos a EUS-FNA para el diagnóstico (5) para el análisis de las etapas del tumor (14). La edad media fue de 58,9 años (rango 27-82), siendo el 50% hombres. Todos los pacientes fueron sometidos a EUS-FNA con los 3 modelos de aguja. Del Shot-Gun ® fue "disparada" su punta cuando estaba cerca de la meta en el interior de la lesión, seguida de aspiración. Las muestras se sometieron a examen citológico e histológico. Resultados: el promedio de tamaño de la lesión fue de 3,0 cm (rango 0,8-5,5 cm). Los diagnósticos definitivos fueron hechos después de la cirugía o la biopsia intra-operatoria: 13 tumores de páncreas (12 adenocarcinomas y 1 tumor neuroendócrino), 4 de pancreatitis crónica, 1 de pancreatitis aguda, y 1 de colangiocarcinoma. Las muestras adecuadas para el diagnóstico citológico se obtuvieron en 13/19 (68,4%) pacientes que utilizan GIP ®, en 14/19 (73,7%) con NA10J-1 ®, y en 17/19 (89,5%) con Shot-Gun® (p = 0,039). El análisis histológico fue posible en 10/19 (52,6%) pacientes que utilizan el GIP®, en 14/19 (73,7%) con NA10J-1 ®, y en 17/19 (89,5%) con Shot-Gun® (p = 0,005). Suficientes muestras para citológico o histológico de evaluación en 16/19 (84,2%) pacientes que utilizan el modelo GIP ®, en 17/19 (89,5%) con NA10J-1 ®, y en 18/19 (94,7%) con Shot-Gun® (p = 0,223). En dos casos las biopsias fueron negativos debido a tumores muy duros. Conclusión: la aguja Shot-Gun ® ha obtenido mejores muestras para diagnóstico histológico que NA10J-1® aguja y GIP ®.