Fecal microbiota transplantation through colonoscopy in the treatment of recurrent Clostridioides difficile: Experience at a university center

Abstract

Introduction: The majority of cases of Clostridioides difficile infection (CDI) respond to antibiotic treatment. Fecal microbiota transplantation (FMT) has been accepted as an effective treatment in cases of recurrent CDI. Aim: Our aim was to describe the clinical results of FMT performed for the treatment of recurrent CDI. Material and methods: The study was conducted on patients with recurrent CDI treated with FMT through colonoscopy, within the time frame of January 2021 and December 2023. Demographic and clinical data were collected, including pre-FMT treatment data, the FMT success rate, and clinical progression during follow-up. Telephone surveys were carried out to evaluate satisfaction. Results: Thirteen patients with a mean age of 55 years underwent FMT (including 7 patients above 65 years of age and one pregnant woman). Patients presented with a median of 3 previous episodes of CDI (range 2-4). The median time interval from first episode of CDI to FMT was 4 months (range 3-10). The effectiveness of a single FMT session was 100%. During post-FMT follow-up (median of 11 months, range 3-32), 3 patients have presented with a new CDI episode, and a successful second FMT was performed on 2 of them. No adverse events were registered, and all patients had a positive perception of FMT. Conclusions: In the present study, despite its small size, FMT through colonoscopy was shown to be a safe, effective, and lasting therapy in cases of recurrent CDI, concurring with results from larger studies. Resumen: Introducción: La mayoría de los casos de infección por Clostridioides difficile (ICD) responden tratamiento antibiótico. El trasplante de microbiota fecal (TMF) ha sido aceptado como un tratamiento efectivo en casos de ICD recurrente. Objetivo: Describir resultados clínicos del TMF realizado para el tratamiento de la ICD recurrente. Material y métodos: Pacientes con ICD recurrente tratados con TMF mediante colonoscopia entre enero 2021 y diciembre 2023. Se recopilaron datos demográficos y clínicos, incluyendo detalles del tratamiento previo al TMF, la tasa de éxito del TMF y la evolución clínica durante el periodo de seguimiento. Se realizaron encuestas telefónicas para evaluar la satisfacción. Resultados: Fueron sometidos a TMF 13 pacientes (siete pacientes mayores de 65 años y una mujer embarazada) con una mediana de edad de 55 años. Los pacientes presentaron una mediana de tres episodios previos de ICD (rango 2-4). La mediana de la duración desde el primer episodio de ICD hasta el TMF fue de cuatro meses (rango 3-10). La efectividad con una sesión de TMF fue de 100%. Durante el periodo de seguimiento pos-TMF (mediana de 11 meses, rango 3-32), tres pacientes han presentado un nuevo episodio de ICD, y en dos casos se llevó a cabo con éxito un segundo TMF. No se registraron eventos adversos. Todos los pacientes tuvieron una percepción positiva del TMF. Conclusiones: El TMF mediante colonoscopia, si bien es una serie pequeña, concuerda con estudios de mayor envergadura, como una terapia segura, efectiva y duradera en casos de ICD recurrente.

Keywords

• Clostridioides difficile
• Trasplante de microbiota fecal
• Colonoscopia
• Tercera edad
• Embarazo