Repertorio de Medicina y Cirugía (Jul 2023)
Síndrome de Takotsubo medio ventricular en postoperatorio inmediato de gestante con embarazo ectópico
Abstract
Introducción: la cardiomiopatía de tipo takotsubo (STK) es un síndrome caracterizado por disfunción cardiaca aguda y transitoria, relacionada con un evento estresante emocional o físico. Es poco frecuente, aunque se puede observar en 1-3% de quienes consultan por manifestaciones de síndrome coronario agudo (SCA). Se ha descrito asociado con población gestante, sobre todo en preeclampsia y posoperatorio de cesárea. Presentamos una asociación no descrita en una paciente joven en posoperatorio inmediato por embarazo ectópico. Presentación del caso: mujer de 23 años, sin comorbilidades subyacentes, intervenida quirúrgicamente por un embarazo ectópico. En el posquirúrgico inmediato hubo deterioro hemodinámico súbito y estado de choque cardiogénico. Se documentó disfunción severa del ventrículo izquierdo con fracción de eyección de 17% e hipocinesia severa, luego de 48 horas de terapia de soporte con norepinefrina y milrinone. Los parámetros ventilatorios y hemodinámicos mejoraron con levosimendán y dobutamina. La ecocardiografía de control mostró recuperación de la FEVI a 40% con patrón medio ventricular y se consideró cardiomiopatía de Takotsubo. La RMN cardiaca el día 9 de iniciación fue normal con recuperación completa de la función ventricular. Conclusión: la cardiomiopatía de Takotsubo puede ocurrir en mujeres jóvenes en edad reproductiva que son sometidas a estrés quirúrgico y cabe la posibilidad de ser inducido por condiciones gestacionales como el embarazo ectópico.
