肺部受累是重症登革热的早期线索

Abstract

【目的】分析肺部受累与重症登革热（SD）的关系，以提高对SD的早期识别。【方法】回顾分析2014年7月至2018年10月中山大学附属第三医院收治的227例登革热病例资料，分析其临床特点、实验室与影像学资料、治疗及预后，探索肺部受累与SD的关系。【结果】老年、吸烟、高血压、糖尿病、脑血管病者在登革热肺部受累组明显高于肺部未受累组（χ2=25.146、3.847、10.326、7.177和5.355，P=0.000、0.050、0.001、0.007和0.021）。咳嗽、气促发生率在肺部受累组明显增高（χ2=11.465、6.068；P=0.001、0.014），在SD亚组也明显高于普通登革热亚组（χ2=4.585、6.717；P=0.032、0.010）。肺部受累组C反应蛋白及降钙素原增高（Z=-2.591、-3.033；P=0.010、0.002）。胸腔积液在SD亚组发生率高（χ2=4.987，P=0.026），双肺炎性渗出与SD有相关性（χ2=5.910，P=0.015）。肺部受累组易并发急性肝、肾功能损害及多器官功能障碍综合征（MODS）（χ2=7.044、7.059、11.315，P=0.008、0.008、0.001）。肺部受累组抗病毒、抗细菌及两者联合用药的比例均明显高于肺部未受累组（χ2分别为13.156、32.845与12.684，P均<0.001）。【结论】老年、吸烟、高血压、糖尿病、脑血管病登革热患者易并发肺部受累，咳嗽、气促、胸腔积液及双肺炎性渗出等肺部受累情况在SD中比例增高，应关注这些表现的登革热病例进展至SD的风险。

Keywords

• 登革热;肺部受累;重症登革热;多器官功能障碍综合征