Diklofenak Sodyum Ekjeksiyonuna Bağlı Doku Nekrozunun (Nicolau Sendromu) Cerrahi Tedavisi

Abstract

Amaç: Nicolau sendromu (NS), bazı ilaçların enjeksiyonlarını takiben gelişen ve yaklaşık bir perforazomu kaplayan boyutlara ulaşan yumuşak doku ve ciltte nekroz gelişmesi durumudur. Bu çalışmada klinikte sık karşılaşılmayan diklofenak sodyum enjeksiyonu sonrası gelişmiş bu nadir patolojiye yönelik klinik yaklaşımımız ve tedavi alternatiflerinin sunulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu geriye dönük çalışmada diklofenak sodyum enjeksiyonu sonrası enjeksiyon yerinde NS gelişen 16 hastaya yaklaşımımız değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalıkları, nekrozun yerleşimi ve boyutları ve cerrahi teknikler tarandı. Postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Toplam 16 hasta mevcut olup bunların 14'ü kadın 2'si erkek idi. Ortalama yaş 60±14,4 yıl ve ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 33±1,4 kg/m2 idi. En sık eşlik eden hastalık diyabetes mellitus, daha sonra primer hipertansiyon olarak gözlendi. Ortalama nekroz boyutu 8x8x5 cm olarak saptandı. Tüm 16 nekroza da cerrahi debridman uygulandı. Nekrozun cerrahi debridmanı sonrası 8 hastanın defekti primer kapatılırken 6 hastada fasyokutan flep yapıldı ve 2 hasta ise bir hafta sonra gecikmiş primer olarak onarıldı. Hastaların tümü sorunsuz olarak tamamen iyileşti. Sonuç: Yüksek VKİ, diyabetes mellitus ve primer hipertansiyon gibi komorbid özellikler taşıyan hastalara diklofenak sodyum enjeksiyonu yapılırken çok dikkatli olunmalıdır. İşlem sırasında, iğnenin kas tabakasına kadar ulaştığından ve perforatör bir damara denk gelmediğinden emin olunmalıdır. Enjeksiyon sonrası nekroz gelişmesi durumunda erken dönemde cerrahi debridmanı takiben rekonstrüksiyon etkili bir tedavidir.

Keywords

• diclofenac sodium
• injection
• intramuscular
• nicolau syndrome
• diklofenak sodyum
• enjeksiyon
• intramüsküler
• nicolau sendromu