Chest radiological findings of influenza A H1N1 pneumonia

Abstract

Objective: The objective of this study was to review chest radiographs (CXR) and chest computer tomography (CT) findings in patients with influenza A H1N1 virus pneumonia. Materials and methods: Of ninety-eight patients with influenza A H1N1 infections seen in the General Hospitals of Villa Scassi, Genoa, and Sestri Levante from September 2009 to December 2009, twenty-eight developed pneumonia. The initial CXR were evaluated for radiological patterns: (ground-glass, consolidation, nodules, reticulation), distribution, and extent of the disease. Chest CT scans were reviewed for the same findings. A new radiographic score (CXR score) was used to evaluate the severity of the illness. Results: The predominant radiological findings on chest CT in the patients at presentation were unilateral or bilateral multifocal ground glass opacities (84.5% of the patients).Consolidation areas had a peribronchovascular and subpleural predominance and were found mainly in the middle and upper zones of the lung. Reticular opacities were found in about 20% of the cases. The most outstanding CXR and chest CT features of the disease were basal and axial alveolar consolidation and ground-glass opacities. The severity of disease as determinate by need for mechanical ventilation was greater in patients with a greater number of lobes involved and a higher CXR score. Conclusion: Bilateral ground-glass opacities and areas of consolidation were the predominant radiological findings of influenza A (H1N1) virus pneumonia. Multifocal bilateral opacities and CXR score are strictly correlated with the severity of the illness. Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi rever radiografias ao tórax (RXT) e tomografia computadorizada do tórax (TC) em pacientes com pneumonia pelo vírus gripe A H1N1. Materiais e métodos: Dos noventa e oito pacientes com infecção pelo vírus gripe A H1N1 vistos nos Hospitais Gerais de Villa Scassi, Génova e em Sestri Levante, de setembro de 2009 a dezembro de 2009, vinte e oito desenvolveram pneumonia. Os RXT iniciais foram avaliados através de padrões radiológicos: (consolidação em vidro despolido, nódulos, reticulação), distribuição e extensão da doença. As TC do tórax foram revistas para os mesmos achados. Uma nova escala radiográfica (escala RXT) foi utilizada para avaliar a gravidade da doença. Resultados: Os achados radiológicos predominantes na TC do tórax em pacientes na apresentação foram opacidades multifocais em vidro despolido (84% dos pacientes).As áreas de consolidação tinham uma predominância peribroncovascular e subpleural e foram encontradas principalmente nas áreas médias e superiores do pulmão. Foram encontradas opacidades reticulares em cerca de 20% dos casos. As características mais notórias da doença na TC e RXT do tórax foram a consolidação basal e alveolar axial e as opacidades em vidro despolido. A gravidade da doença determinada pela necessidade de ventilação mecânica foi maior nos pacientes com um maior número de lóbulos envolvidos e com uma pontuação na escala RXT mais elevada. Conclusão: As opacidades bilaterais em vidro despolido e as áreas de consolidação foram os achados radiológicos predominantes da pneumonia do vírus da gripe A (H1N1). As opacidades multifocais bilaterais e a pontuação da escala RXT estão estritamente correlacionados com a gravidade da doença. Keywords: Influenza H1N1 virus pneumonia, Radiological findings, Ground-glass opacity, Consolidation, Chest radiological score, Palavras-chave: Pneumonia do vírus da gripe H1N1, Resultados radiológicos, Opacidades em vidro fosco, Consolidação, Pontuação radiográfica do tórax